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心肝与情志调节的作用及与抑郁发病的关

系-精神病学论文-临床医学论文-医学论文

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随着社会环境的变迁、生活节奏的加快、商业竞争的激烈、

工作压力的增大，人们承受越来越多的精神压力，抑郁、焦虑等情感

障碍性疾病的发病率逐年上升，严重危害人们的身心健康。数据显示，

全世界现有抑郁症、焦虑症等情感障碍性疾病的病人近5亿。中医对

情感障碍性疾病的认识和治疗积累了丰富的经验。在现今社会中，人

的社会地位、经济实力差距显著，易使人心志凄怆，情怀郁悒，心失

所主，肝气郁结，出现很多情志疾病，情志病的发生与外界情志刺激

有关。中医认为，五脏主五志。心主神志、主血脉，是情志之君脏；

肝调畅气机、助心行思，情志过极先犯肝，肝为情志发病之弱脏；脾

主运化、主生血，能养心神，固摄心神，为养神、固神之脏，但易为

肝乘而致升降失常，痰浊内生；肺主气，司呼吸，朝百脉，助心行血，

辅助心主神明的功能，为情志之辅脏；肾藏精、藏志，是脑神产生的

基础，七情发生的根本；可见五脏均参与了人的情志调节，五脏间功

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能的相互协调是人体情志正常的保证。虽然五脏主五志，但抑郁、焦

虑等情感障碍性疾病的发生、发展过程中与心、肝二脏关系更大。我

们前期在对906例抑郁患者中医证型的研究发现，心肝失调型所占

比例最高，目前在海南省开展的海南南部抑郁症病人中医证型的研究

中也发现：心肝失调型所占所有抑郁症病人中医证型的比例为28%；

同时我们发现：情志病患者往往原本就存在着脏气偏弱、机体对外在

精神刺激的排解能力及脏腑的调节能力差的情况，在此前提下，遇上

高强度、长时间的精神刺激、情绪变化，容易导致脏腑功能失调，气

机失和发生情志病。中医认为，心为五脏之大主，精神之所舍，主宰

人的七情、五志，心神统帅五脏神，调控人体的情绪反应、精神意识

活动，如心神受扰、心失所主，易变生情志异常，出现抑郁、焦虑等

情感障碍性疾病；肝主疏泄、性喜调达，调节人体的气机与情志，肝

失疏泄，情志不畅，肝气郁结，情志不舒，则现抑郁。因此，心、肝

两脏在情志病的发生、抑郁症的发病中起着重要作用，我们认为：肝

气郁滞是抑郁症发病的始动环节，心失所主是抑郁症发病的重要因素，

要正确理解与认识抑郁症的发病，需要了解不同的脏腑在抑郁症的发

病中的不同作用，分清主次。现从心肝与情志调节的关系，来论述心

肝与抑郁症发病。

1、心调节情志的作用及与抑郁发病的关系

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中医认为心藏神，心者，君主之官，神明出焉。

心所藏之神，既包括广义之神，又包括狭义之神。心对人体

精神、情志活动的调节是以心主血脉为基础的，血是机体精神、情志

活动的主要物质支持，只有血气充盛、血脉调和，人体才能精神充沛，

神志清晰，感觉灵敏，思维敏捷。反之，血液亏耗，血行异常时，则

会出现不同程度的精神、情志方面的病证，如精神疲惫、健忘、失眠、

多梦、烦躁、神志恍惚等。《医林绳墨》云：夫人身之血气也，精神

之所依附者，并行而不悖，循环而无端，以成生生不息之运用。《灵

枢本神》云：所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，

因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。这说明

心脏主管着人体对外界客观事物的