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2024年西医考研综合考试真题答案与解析

选择题

1.神经细胞动作电位上升支的形成是由于（）

A.K?外流B.Na?内流C.Ca2?内流D.Cl?内流

答案：B

解析：当神经细胞受到刺激时，细胞膜对Na?的通透性突然增大，Na?迅速大量内流，使膜内电位迅速升高，形成动作电位的上升支。而K?外流是动作电位下降支形成的主要原因；Ca2?内流主要参与心肌细胞动作电位2期等过程；Cl?内流一般会使膜电位更负，产生抑制作用。

2.下列哪种物质是三羧酸循环的关键酶（）

A.己糖激酶B.柠檬酸合酶C.磷酸果糖激酶1D.丙酮酸激酶

答案：B

解析：三羧酸循环的关键酶有柠檬酸合酶、异柠檬酸脱氢酶和α酮戊二酸脱氢酶复合体。己糖激酶、磷酸果糖激酶1、丙酮酸激酶是糖酵解途径的关键酶。

填空题

1.机体的内环境是指______，其理化性质的相对稳定状态称为______。

答案：细胞外液；稳态

解析：细胞外液是细胞直接生活的环境，被称为机体的内环境。内环境的各种理化性质，如温度、pH、渗透压等，在神经体液自身调节网络的作用下保持相对稳定的状态，称为稳态。

2.维生素B??和______缺乏可导致巨幼红细胞贫血，是由于影响了______的合成。

答案：叶酸；DNA

解析：维生素B??和叶酸在体内参与一碳单位的代谢，而一碳单位是合成嘌呤和嘧啶核苷酸的重要原料，核苷酸是合成DNA的基本物质。当维生素B??和叶酸缺乏时，DNA合成障碍，导致红细胞核发育异常，出现巨幼红细胞贫血。

判断题

1.肺换气是指肺泡与血液之间的气体交换过程。（）

答案：正确

解析：肺换气是指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换过程，通过气体的分压差，O?从肺泡扩散入血液，CO?从血液扩散入肺泡。

2.所有恶性肿瘤都有转移的特性。（）

答案：错误

解析：大多数恶性肿瘤具有转移的特性，但也有少数恶性肿瘤，如原位癌，癌细胞局限于上皮层内，未突破基底膜，不会发生转移。

解答题

1.简述胰岛素的生理作用。

答案：胰岛素是一种促进合成代谢、调节血糖浓度的重要激素，其生理作用主要有以下几个方面：

对糖代谢的影响：促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，加速葡萄糖合成为糖原，储存于肝和肌肉中，并抑制糖原分解和糖异生，从而使血糖降低。

对脂肪代谢的影响：促进肝脏合成脂肪酸，然后转运到脂肪细胞储存；促进脂肪细胞摄取葡萄糖并合成脂肪和脂肪酸；抑制脂肪酶的活性，减少脂肪分解。

对蛋白质代谢的影响：促进氨基酸进入细胞，加速蛋白质合成；抑制蛋白质分解。

对生长的作用：与生长激素协同，促进机体生长。

2.简述消化性溃疡的病理变化。

答案：消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，其病理变化如下：

肉眼观：胃溃疡多位于胃小弯侧，尤多见于胃窦部。溃疡通常为单个，圆形或椭圆形，直径多在2cm以内。溃疡边缘整齐，状如刀切，底部平坦、洁净，通常穿越黏膜下层，深达肌层甚至浆膜层。十二指肠溃疡多发生在球部的前壁或后壁，溃疡一般较胃溃疡小而浅，直径多在1cm以内。

镜下观：溃疡底部由内向外分四层：最表层为少量炎性渗出物（白细胞、纤维素等）覆盖；其下为一层坏死组织；再下则见较新鲜的肉芽组织层；最下层由肉芽组织移行为陈旧瘢痕组织。瘢痕底部小动脉因炎症刺激常有增殖性动脉内膜炎，使小动脉管壁增厚，管腔狭窄或有血栓形成，可造成局部血供不足，影响组织再生和溃疡的修复，但可防止溃疡血管破裂出血。