报告单120716.doc
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鸡西市人民医院
外院病理切片病理学会诊咨询意见书
会诊号：
姓名： 性别： 年龄： 收到日期：
送检单位：
送检切片编号： 数目：蜡块× HE× IHC×
送检切片：
送检单位原病理诊断：
家庭住址： 工作单位：
电 话： 邮 编：
病史摘要：
病理学会诊咨询意见：
医师签字：
注：1、病理医师个人会诊咨询意见，供原病理学诊断的病理医师参考。
2、本报告经医生签字后方生效。
地址：黑龙江省鸡西市鸡冠区兴国路111号 邮编：158100 电话：0457-2682029
鸡西市人民医院
电测听检查报告单
科别： 病案号 ：
姓名： 性别： 年龄： 检测号：
门诊、病房： 病室： 床号： 检查次数：
临床诊断： 检查日期： 年 月 日
检查记录：
电测听诊断印象：
报告医师签名：
报告日期： 年 月 日
鸡西市人民医院
放射线透视检查报告单
科别： 病案号 ：
姓名： 性别： 年龄： 检查号：
门诊、病房： 病室： 床号： 检查次数：
临床诊断： 透视部位： 检查日期： 年 月 日
透视所见：
透视诊断及提示：
建议：
报告医师签名：
报告日期： 年 月 日
注：此报告仅供本院临床医师诊治疾病时参考，不作临床诊断
鸡西市人民医院
肺功能检查报告单
科别：
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