2024年V1-V11版NCCN非小细胞肺癌指南更新要点课件.pptx
2024年V1-V11版NCCN非小细胞肺癌指南更新要点PPT;2024.V1版更新;2024.V2版更新;ROS1重排的后续治疗方案中
无症状：新增“瑞普替尼（如果先前未使用）”
有症状（脑转移）：调整为“恩曲替尼（既往使用过克唑替尼或塞瑞替尼）或瑞普替尼（既往使用过克唑替尼、恩曲替尼或塞瑞替尼）或洛拉替尼（既往未使用过）”
有症状（全身多发转移）：新增“瑞普替尼（如果先前未使用）”;EGFRS768I、L861Q和/或G719X的后线治疗中，新增“Amivantamab-vmjw+卡铂+培美曲塞（非鳞癌）”;2024.V3版更新;2024.V4版更新;2024.V5版更新;围术期系统治疗方案中
“继先前的新辅助或辅助全身治疗后的系统治疗”修改为“术后系统治疗”
新增“阿来替尼（每日两次，每次600mg，连续服用24个月）：对于完全切除的II-IIIA期或IIIB期（T3，N2）NSCLC且ALK重排阳性的患者（1类）”以及相应的文献。
奥希替尼给药持续时间增加了3年。;2024.V6版更新;安全性分析中，奥希替尼组和安慰剂组最常见的不良事件（AE）是放射性肺炎、腹泻和皮疹，≥3级AE的发生率分别为35%和12%。未观察到预期外的安全问题。
基于LAURA研究，对于EGFRexon19del或L858R，V6版指南在肺上沟瘤（T4扩散，N0-1）不可切除、IIIA期不可切除、纵膈淋巴结活检为T1–3N1M0/T1–3N2M0、IIIB/IIIC期患者接受根治性CRT后，以及“接受根治性CRT后PS0-1且无疾病进展的II/III期不可切除NSCLC患者的巩固治疗”方案中，新增奥希替尼治疗。
;2024.V7版更新;在一线系统治疗前发现NTRK1/2/3基因融合，新增“瑞普替尼”作为优先推荐的治疗选择。
在一线系统治疗期间发现NTRK1/2/3基因融合，在完成计划的系统治疗（包括维持治疗或中断治疗）后接受拉罗替尼（Larotrectinib）、恩曲替尼（Entrectinib）或瑞普替尼（Repotrectinib）的方案中，新增“瑞普替尼”。
NTRK融合后续治疗方案中，新增“瑞普替尼（如果之前未使用）”。;晚期或转移性疾病的分子和生物标志物指导治疗方案中，NTRK1/2/3基因融合一线或后续治疗新增“瑞普替尼”治疗以及相应的文献。;2024.V8版更新;围术期系统治疗方案中的新辅助系统治疗
条目1调整：所有患者均应进行术前治疗评估，对于肿瘤≥4cm或淋巴结阳性且无免疫检查点抑制剂禁忌证的患者，强烈考虑免疫检查点抑制剂+化疗。将之前的“纳武利尤单抗或帕博利珠单抗”调整为“免疫检查点抑制剂”。
条目2调整：检测PD-L1状态、EGFR突变和ALK重排(IB–IIIA,IIIB[T3,N2]期)。PD-L1状态可与其他临床和分子因素结合，以确定哪些患者可能从诱导化疗和免疫检查点抑制剂中获益。新增了“分子”，将“免疫治疗”调整为“免疫检查点抑制剂”。
上一版本的条目3删除：新辅助纳武利尤单抗+化疗的临床试验排除了携带EGFR突变和ALK重排的患者。因此，在考虑纳武利尤单抗+化疗新辅助治疗之前，至少建议排除这些生物标志物。
条目4调整：经手术评估后，不适合免疫治疗但可能接受辅助化疗的患者可采用系统诱导治疗作为替代方案。新增了“不适合免疫治疗”限定。;围术期系统治疗方案中适合使用免疫检查点抑制剂患者的新辅助系统治疗
新增：度伐利尤单抗和铂类为基础的双药化疗每3周1次，共4个周期，术后继续度伐利尤单抗单药治疗作为辅助治疗（适用于无已知EGFR突变或ALK重排的患者，1类）。;围术期系统治疗方案中的术后系统治疗
新增：度伐利尤单抗，每4周1次，最长12个周期。对于完全切除的肿瘤≥4cm和/或淋巴结阳性的NSCLC患者，既往接受过度伐利尤单抗+化疗的新辅助治疗，并且无已知的EGFR突变或ALK重排（1类）。;2024.V9版更新;EGFRexon19缺失或L858R突变的一线治疗
在一线系统治疗前发现EGFR突变，其他推荐治疗选择中新增“Amivantamab-vmjw+Lazertinib”，以下方案从其他推荐的治疗方案调整为在某些情况下使用：厄洛替尼+雷莫西尤单抗/厄洛替尼+贝伐珠单抗或达可替尼（1类）/阿法替尼（1类）/厄洛替尼（1类）/吉非替尼（1类）。
在一线系统治疗期间发现EGFR突变，新增“Amivantamab-vmjw+Lazertinib”治疗方案。
新增脚注：建议在开始治疗时进行预防性抗凝，以预防静脉血栓栓塞事件。
;EGFRexon19缺失或L858R突变，奥希替尼或Amivantamab-vmjw+Lazertinib进展后的治疗
无症状、存在脑转移、全身有限转移的继续治疗：新增“Amivantam