2025年认知功能障碍康复训练.pdf
勿以恶小而为之,勿以善小而不为。——刘备
认知功能障碍康复训练
由于许多认知康复方法主要是针对于某一方面的认知功能缺陷进
行的训练,要注意训练的目的性和趣味性。康复训练之前,应根据认
知康复评定的结果,先对认知功能障碍进行分析和分类,然后再有针
对性地制定康复计划。一般将认知功能障碍分为以下几类:智力障碍、
记忆障碍、注意障碍、视空间障碍、语言障碍和情感反应障碍等。
康复医师在康复训练过程中,还要根据患者认知缺陷的进展情况,
按照循序渐进的原则,不断地调整训练难度和内容,反复重复,逐渐
巩固训练成果,才能获得满意的康复效果。由于各种认知功能障碍的
发生机制和表现形式不同,因此,所选择的康复模式也大相径庭。
现举老年痴呆病症说明认知障碍康复训练。
一、老年痴呆定义
老年痴呆是老年人脑功能障碍导致的以认知、行为和人格变化为
特征的一种综合征。它是一种获得性的持续性智能损害。
二、老年痴呆的类型与特点
老年痴呆根据其症状及其产生的机理可以分为以下三种类型。
1、Alzheimer氏痴呆
起病缓慢,早期以近记忆力障碍为最常见的表现;其次以猜疑为
其最先出现的症状;病情进一步发展时,计算能力减退,还可有认知
障碍,逐渐发展到对日常生活和常识的理解、判断也发生障碍;晚期患
者完全卧床,生活全靠别人照顾,病程维持在5~10年左右而死亡。
2、血管性痴呆
起病较迅速,病史中有反复、多次的小卒中发作,多见于60岁左
右,半数病人有高血压病史。病情呈阶梯样进展,即每发作一次卒中
痴呆症状加重一次。
3、混合性痴呆
同时存在有老年性痴呆和血管性痴呆的症状,有时鉴别较困难。
目前多采用1992年第十次修订(ICD-10)的关于老年性
痴呆的国际疾病诊断标准。
博学之,审问之,慎思之,明辨之,笃行之。——《礼记》
(1)存在痴呆。
(2)潜隐起病,缓慢变化,通常难以指明起病的时间,但他人会
突然察觉到症状的存在。在进行性发展过程中,可出现一个相对稳定
期。
(3)无临床依据或特殊检查的结果能够提示精神障碍是由其他可
引起痴呆的全身性疾病或脑的疾病所致(例如,甲状腺功能低下、高
血钙、维生素B12缺乏、烟酸缺乏、神经梅毒、正常压力脑积水或
硬膜下血肿)。
(4)缺乏突然性、卒中样发作,在疾病早期无局灶性神经系统损
害体征,如肢瘫、感觉丧失、视野缺损及运动协调不良(但这些症状
会在疾病晚期出现)。
痴呆可通过各种痴呆量表如MMSE、HDS、HIS以及ADL,并结合
临床表现确定是否存在痴呆或可疑痴呆,是阿尔茨海默型痴呆还是血
管性痴呆?痴呆的程度?痴呆的日常生活能力等情况。
三、老年痴呆康复训练的意义
1、老年痴呆康复训练是为老年痴呆患者解决一系列问题的过程。
2、目的就是减少老年痴呆病对患者本人及其家庭、朋友和相关人
员等产生的消极影响。
3、关键就是医务工作者、家属、社会与老年痴呆患者本人的四位
一体的努力。
四、认知训导治疗
生物反馈疗法(biofeedbacktherapy)就是个体通过对这些反馈出
来的活动变化的信号加以认识和体验,学会有意识地自我调控这些生