孕妇心理卫生.ppt

卫生部-雀巢（中国）有限公司合作项目儿童早期综合发展项目 孕妇心理卫生 一、孕产妇心理保健的重要性 孕期的情绪反应 孕妇情绪与胎儿情绪的关系 孕妇的情绪可以“传染”给胎儿 胎儿能感受母亲简单的情绪， 并有简单的情绪反应 母亲快乐，胎儿也高兴 母亲经常发怒、恐惧、焦虑， 胎儿生后容易出现情绪障碍。 孕妇情绪影响胎儿的生理机制 内分泌轴的活动：下丘脑-垂体-肾上腺素轴，甲状腺素轴，5羟色胺和多巴胺等。 孕妇应激状态：体内的肾上腺素等激素↑ →胎盘屏障→胎儿血液→影响胎儿 母体肾上腺素分泌长时间较高水平→胎儿肾上腺素分泌异常→影响对胎儿的血氧和营养供应 孕妇不良情绪的不良后果 影响胎儿的躯体和脑神经系统的发育 胎儿发育迟缓、畸形 早产 低体重 其它合并症 流产 气质特点：宝宝倾向活动多、易烦躁、生理活动无规律（饮食、睡眠和大便习惯等）发展。 对母亲本人：物质滥用、失业、离异和自杀等 8-15%的妇女产后出现临床水平的情感障碍 0.5-1%出现产后精神障碍 1.容易导致该时期心理波动的因素 确认自己妊娠后的常见反应： 喜出望外： 愉悦幸福： 平静自然： 不知所措： 紧张恐惧： 喜悦过后的担忧 初次妊娠者对妊娠反应的顾虑 有过流产史者对能否保胎的顾虑 原有疾病或正患病对胎儿是否有影响 性生活是否受影响 妊娠早期的躯体反应缺乏亲人的支持 工作、学习是否受影响 妊娠后体内激素骤变可造成情绪波动、低落 孕妇情绪自查 （1）不能集中注意力 （2）烦躁，坐立不安 （3）容易发脾气 （4）睡眠不好，失眠、早醒或老想睡 （5）非常容易疲劳，或有持续疲劳感（不是妊娠反应引起的） （6）不停地想吃东西或者毫无食欲 （7）情趣减退，对什么都不感兴趣 （8）总提不起精神，无精打采 （9）情绪一直低落，想哭 （10）情绪起伏大，喜怒无常 丈夫的责任 丈夫应与妻子分享怀孕的喜悦和苦恼 对婚姻的评估 （1）你对婚姻满意吗？ （2）你感到幸福吗？ （3）丈夫对你的怀孕高兴吗？ （4）你对怀孕的苦恼，他是否安慰你或想办法帮助你？ （5）他是个有责任心的丈夫吗？ 至少3条为是，婚姻状态良好 2、妊娠早、中期心理调适 关于心理调适给孕妇们几点建议： （1）心情适宜：不骄不躁 （2）态度自然：不紧不散 （3）专业咨询： （4）生活节制： （5）装扮自己： （6）装点居室： （7）适当工作： （8）家庭和睦： （9）放松有益： （10）寻求帮助： （11）心理咨询 3.孕妇关心的问题 如何处理人际关系？ 怎样缓解压力？ 工作计划： 心情交流： 规律生活： 认知重建： 性生活对胎儿有害吗？ 否 注意以下事项： 如果有过流产，则孕早期避免。 改变夫妻爱抚的方式 选择刺激程度轻的姿势 丈夫的动作轻柔 咨询何种情况禁止性交 原来有精神障碍怎么办？ 原来的躯体疾病怎么办？ 难道精神的痛苦是怀孕造成的吗？ 与胎儿建立丰富的联系 与胎儿对话、交流 讲故事，听儿歌 轻轻抚摩肚皮 想象 （6）怀孕后期的身体不适： （7）夫妻关系疏远： （8）担心分娩后无人帮助自己 （9）妊娠合并症导致情绪不良 高血压： 甲亢： 2.心理调整指导 暗示调整： 放松练习： 冥想： 我健康，孩子就幸福： 纠正性别偏见： 促进夫妻关系： 作好育儿准备： 母亲角色预演 3.某些特殊疾病患者的心理与指导 定期看专科医生，积极治疗。 症状监测： 心理咨询： 尽量不用安定类药物缓解睡眠 妊娠合并乙肝的孕妇心理特点： 担心胎儿发育畸形或被传染 恐治疗药物会对胎儿有不良影响 矛盾心理：既需要关怀，又担心疾病传染 恐丈夫及家人嫌弃自己 自责和孤独感 担心家庭经济负担 担心预后 妊娠合并乙肝的孕妇心理调适 加强孕妇宣教 向家属宣传，并采取具体的预防措施 取得家庭的理解和爱护 避免在孕妇面前提费用，稳定情绪。 给孕妇具体的生活指导 1、产后心理特点 （1）喜悦和兴奋： （2）担心： （3）沮丧与苦恼： （4）产后忧郁： 2、产后心理调适 有先天性疾病婴儿的母亲，产后尽量避免与有健康婴儿的产妇同住一起。 胎儿娩出后，等胎盘娩出和子宫开始收缩，才能如实告诉产妇生男生女。 及时做好孕妇的心理支持 对于精神过于兴奋者，嘱其注意休息，过度疲劳会影响乳汁分泌。 母婴同室 加强产后访视：心理关注 早期预测产后忧郁并及时干预 3、产后抑郁症 开始在产后4-6周 以短暂抑郁为主 无严重的精神病特征 病因： 心理：产时疲劳、婴儿困难、忧虑未来、家庭不支持 生理：产后激素变化，甲状腺功能低下 产后抑郁的症状 心情压抑 经常想哭或哭泣 兴趣下降 对亲人和婴儿失去感情 对生活和未来无信心 对周围事物麻木、无所谓 甚至轻生或伤及婴儿 抑郁症状