压力与慢性疲劳综合征.ppt

皮质醇/DHEA的生理作用压力激素/抗压激素平衡对健康极其重要第26页，讲稿共75页，2023年5月2日，星期三皮质醇的作用对碳水化合物代谢的影响- 刺激糖原异生（氨基酸转化为葡萄糖），提供逃避伤害所需的能量- 升高血糖浓度（“肾上腺糖尿病”），导致血浆胰岛素增加-当肾上腺耗竭阶段，血糖平衡会出现问题对蛋白质脂肪代谢的影响-皮质醇过剩导致蛋白质合成减少和分解增加-皮质醇为肌体提供氨基酸和脂肪合成其所需的各种物质-肝脏的和血浆的蛋白质增加，肌肉萎缩第27页，讲稿共75页，2023年5月2日，星期三皮质醇的作用抗炎作用皮质醇稳定溶酶体膜，从而减少蛋白水解酶的释放。降低毛细血管的通透性减少向受影响的区域迁移的白细胞免疫抑制高皮质醇的人免疫力非常弱，皮质醇抑制大多数免疫细胞（尤其是白细胞）皮质醇抑制免疫系统对外来攻击的反应血管收缩皮质醇收缩中动脉低皮质醇（肾上腺衰竭）有低血压高皮质醇通过钙镁调节导致血压升高第28页，讲稿共75页，2023年5月2日，星期三脱氢表雄酮（DHEA）的作用DHEA是睾酮和雌激素的前体，因此DHEA影响其它激素的浓度DHEA参与发育、成长、免疫反应（免疫调节）和心血管功能。DHEA是人体内含量最多的类固醇激素。业已证明，在经过酶转化为雄激素或雌激素后，DHEA能通过雄激素受体和/或雌激素受体发挥许多作用DHEA对雄激素受体和雌激素受体也有直接影响。DHEA受体在人类肌肉细胞中也已经发现。第29页，讲稿共75页，2023年5月2日，星期三皮质醇/DHEA比值失调影响碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢皮质醇/DHEA比值失调影响神经、肌肉、骨骼系统健康皮质醇/DHEA比值失调影响内分泌网络正常运行皮质醇/DHEA比值失调影响体内钠、钾、镁、钙等电解质代谢平衡皮质醇/DHEA比值失调影响胃肠、生殖、睡眠、情绪的整体健康状态皮质醇和DHEA的比值对健康意义重大第30页，讲稿共75页，2023年5月2日，星期三皮质醇和DHEA的生理功能当皮质醇与DHEA的比值保持适当的平衡时，肾上腺功能状态最佳。如果皮质醇水平上升而DHEA过低，我们就考虑处于慢性应激反应状态。当发生这种情况时，我们就即将（或已经）失去调节全身功能的能力，踏上了激素机能、免疫机能和代谢机能的崩溃之路。例如，如果夜晚的皮质醇水平过高，而不是进行必要的休息和恢复，以保持最佳的身心康复，那么身体将会处于分解代谢状态（过高的夜间皮质醇水平将抑制身体所需的生长激素的释放，结果导致无法修复组织和重塑形体）。皮质醇水平过高对大脑功能、记忆功能、学习能力和情绪也有负面影响。如果这种状态持续发展，相关症状就会浮现。第31页，讲稿共75页，2023年5月2日，星期三皮质醇和DHEA的生理功能健康活力的重要表现是生理机能保持平衡，在这方面的作用没有谁比皮质醇更突出了。毫不夸张地说，皮质醇分泌过多会烧坏身体，而分泌不足则会让身体内部——尤其是细胞水平的——机构运作不良。在由垂体释放的ACTH的作用下，肾上腺皮质既分泌皮质醇也分泌DHEA。ACTH对肾上腺的作用就像一根鞭子。在许多方面，它就像骑师驾马扬鞭，督促马儿跑得更快些。如果骑师忽视了马儿处于疲劳状态的各种蛛丝马迹，而继续鞭打它，那么马会一直跑下去，直到筋疲力尽，乃至死亡。第32页，讲稿共75页，2023年5月2日，星期三皮质醇和DHEA的生理功能我们都曾注意到有些人的臀部、大腿或腰部脂肪过多，但他们却并没有特别超重。实际上，除外那些“问题”区域，这些人甚至算得上苗条。这种难看的脂肪堆积，不仅仅使他们在公共场合穿泳衣感到不自在，还是肾上腺功能紊乱和激素失衡——特别是皮质醇/DHEA的比值升高——的警示信号。向心性肥胖的原因：皮质醇促进脂肪分解，抑制脂肪合成——四肢(对皮质醇敏感)脂肪分解，皮下脂肪减少，加之肌肉萎缩——四肢瘦细；皮质醇抑制葡萄糖利用，促进糖异生使血糖增高——胰岛素分泌增加——促进脂肪合成——面部和躯干(对胰岛素敏感)脂肪合成占优，形成肥胖第33页，讲稿共75页，2023年5月2日，星期三皮质醇/DHEA的比值升高还会干扰作为人体第一道免疫防线的粘膜表层的完整性。该粘膜屏障主要受肾上腺——特别是皮质醇和DHEA的——调控。皮质醇和DHEA调节我们全身的特异免疫细胞（immunocytes）——又称浆细胞——的生成和更新，浆细胞产生保障我们分泌抗体。第一道防御性抗体是分泌型免疫球蛋白A（sIgA）。当皮质醇增多而DHEA减少时，这些黏膜免疫细胞就会受到抑制，损害我们的一线免疫防线，导致sIgA分泌减少。皮质醇和DHEA的生理功能第