医院感染暴发报告及处置管理规范.docx

规范的制定目的和适用范围

制定目的：为了规范医院感染暴发报告的管理，提高医院感染暴发处置能力，最大程度地减少医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全。

适用范围：适用于各级各类医院，其他医疗机构发生的医源性感染暴发的报告及处置工作。

报告程序

当医院发现以下情形时，应当及时向相关部门报告：

5例以上疑似医院感染暴发。

3例以上医院感染暴发。

10例以上的医院感染暴发。

发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染。

可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

处置工作

医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发时，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。

组织管理

医院应当建立医院感染暴发报告管理责任制，明确法定代表人为第一责任人，制订并落实医院感染暴发报告的规章制度、工作程序和处置工作预案，有效控制医院感染暴发。

质量管理

省级卫生、中医药行政部门可以委托医院感染管理质量控制中心，开展本辖区内医院感染管理工作及医院感染暴发报告和处置工作的质量管理。