妇产科超声检查ppt课件.ppt
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二、正常产科超声诊断 胎位: 1、 胎产式 指胎体纵轴与母体纵轴的关系。 两轴平行为竖产式,包括头位、臀位; 两轴垂直称为横产式; 两轴交叉成锐角,称为斜产式。 2、胎方位 指胎先露(临产时最先进入骨盆的部分)的指示点与母体骨盆前后左右的关系。枕前(后)位、骶前(后)位。 腹围测量切面模式图 * *pwl 胎方位示意图 二、正常产科超声 胎儿胎方位枕前位示意图 右枕前 左枕前 * *pwl 胎方位示意图 二、正常产科超声 右枕后 左枕后 胎儿胎方位枕后位示意图 * *pwl 二、正常产科超声诊断 胎儿生理功能观察:胎心、胎动等 ①胎心(FHR) 孕6周约120次/分,7-8周达160次/分 。 正常FHR120-160次/分 高于160次/分为心动过速,常为生理性 低于是120次/分为心动过缓。多为缺氧后或心畸形 ②胎动: 观察胎体在羊水中的运动情况 腹围测量切面模式图 * * 三、常规检查步骤及方法 先寻找胎头,确定胎儿位置。继之在胎头部位作纵、横向连续扫查,观察胎头形状及内部结构,测量胎头有关径线。 以胎头为起点,寻找胎儿脊柱,先后作脊柱的纵向和横向连续扫查,观察其形态是否正常。 对胎体的纵轴和横轴分别进行连续扫查,观察胎儿胸腔、腹腔各脏器的大小、形态,并注意胎体外形是否正常。 在胎儿胸腔内观察胎心搏动并计数。 寻找胎儿肢体,观察其长骨发育情况,并重点测量股骨、肱骨长度。 羊水的估量。 确定胎盘位置并观察其内部结构,若遇异常,应结合临床体征查明原因。 腹围测量切面模式图 * * 四、超声留图建议 早孕建议存留以下超声图像:包括妊娠囊在内的子宫纵切面、横切面,测量胚胎长度或头臀长度,双侧卵巢。 中晚孕建议存留以下超声图像:丘脑水平横切面、小脑水平横切面、四腔心切面、上腹部横切面(腹围测量切面)、脐带腹壁入口腹部横切面、膀胱水平横切面、双肾横切面、脊柱矢状切面、股骨长轴切面、孕妇宫颈管矢状切面、测量胎心率图(多普勒或M型) 双肾矢状面、双肾冠状面、胎盘厚度测量面、最大深度羊水池测量面 腹围测量切面模式图 * * 腹围测量切面模式图 * * 五、中晚孕胎儿超声检查模式图 T:丘脑,CSP:透明隔腔,PH:侧脑室后角,CP:脉络丛,LS:大脑外侧裂,CN:尾状核,AH:侧脑室前角,P:大脑脚,CH:小脑半球,CV:小脑蚓部,RV:右心室,LV:左心室,LA:左心房,RA:右心房,DAO:降主动脉,UV:脐静脉,IVC:下腔静脉,AO:腹主动脉,ST:胃泡,UAS:脐动脉,BL:膀胱,RK:右肾,LK:左肾,VA:椎弓,VB:椎体,FL:股骨,CX:宫颈,BL:膀胱 腹围测量切面模式图 * * 五、中晚孕胎儿超声检查规范图 五、中晚孕胎儿超声检查规范图 腹围测量切面模式图 * *pwl Ⅲ级产科超声检查建议存留图 1、丘脑水平横切面,2、侧脑室水平横切面,3、小脑水平横切面,4、鼻唇冠状切面,5、双眼球水平横切面,6、颜面部正中矢状切面,7、四腔心切面,8、左室流出道切面,9、右室流出道切面,10、三血管切面,11、三血管气管切面,12、测量胎心率图(多普勒或M型)13、膈肌冠状切面,14、右侧膈肌矢状切面,15、左侧膈肌矢状切面,16、上腹部横切面,17、脐带腹壁入口腹部横切面,18、脐动脉水平膀胱横切面,19、双肾横切面,20、左肾及右肾矢状切面,21、双肾冠状切面,22、脊柱矢状切面,23、脊柱横切面,24、脊柱冠状切面25、肩胛骨水平横切面,26、肱骨长轴切面,27、尺桡骨长轴切面,28、尺桡骨短轴切面,29、骼骨水平横切面,30、股骨长轴切面,31、胫腓骨长轴切面,32、胫腓骨短轴切面,33、孕妇宫颈内口矢状切面,34、脐带胎盘入口切面,35、胎盘厚度测量,36、最大羊水池切面 五、中晚孕胎儿超声检查规范图 腹围测量切面模式图 * *pwl 五、中晚孕胎儿超声检查规范图 腹围测量切面模式图 * *pwl 五、中晚孕胎儿超声检查规范图 腹围测量切面模式图 * *pwl * * * 真孕囊、假孕囊、空孕囊区别 二、正常产科超声 真孕囊 假孕囊 空孕囊(枯萎) 轮廓 完整光滑 不规则或缺损 不规则或缺损 大小 与孕龄基本相符,随孕增长 与孕龄不相符 不生长或缩小 与孕龄不符,不生长或生长缓慢 囊壁 均匀一致 厚度2mm 薄厚不等 回声强弱不等 薄2mm 回声较弱 双环征 + — — 卵黄囊 + — — 胚胎 + — — * * 二、正常产科超声诊断 特点: 阴超首次发现时为孕5周; 12周前消失; 肯定为宫内妊娠; 直径1
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