2025年患者十大安全目标 .pdf

丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。——杜甫

患者十大安全目标

目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别

的准确性.

1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽血、给药、

或输血时，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以房号

作为识别依据。开展请病人说出自己名字，后再次核对的确

认病人姓名的方法。

2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责任者都要主

动与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，以保证正确的

患者，实施正确的操作。

3、完善关键流程识别措施，即在关键的流程中，均有患者

识别准确的具体措施，交接程序与记录文件。

4、建立使用“腕带”作为识别标识制度，在诊疗活动中使

用“腕带“，作为各项诊疗操作前辩识病人的一种手段。

目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程

序，做到正确、执行医嘱。

1、正确执行医嘱，不使用口头或点电话知的医嘱。

臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥

2、只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下

达的口头临时医嘱、护士应向医生重述，在执行时实施双重

检查。

3、接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检

验结果时，接获者必须规范，完整地记录检验结果和报告者

的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用。

目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、

手术部位及术式错误

1、建立与实施手术前确认制度与程序，有交接核查表，以

确认手术必须的文件资料与物品（如病历、影象资料、术中

特殊用药等）均以备妥。

2、建立术前由手术医师在手术部位作标识的即刻停制度与

规范，并主动邀请患者参与认定，避免错误的部位、错误的

病人、实施错误的手术。

目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要

求。

1、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施

规范，培植有效、便捷的手卫生设备和设施。为执行手部卫

生提供必要的保障。

老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志。——唐·王勃

2、制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械

规范，手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。

目标五：提高用药安全。

1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的

规范制度；存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法

规要求。

2、病房存放高危药品有规范，不得与其他药物混合存放，

高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化

钾等）肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有醒

目标志。

3、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，有

菌无菌物品严格分类存放，输液处置用品备用物品、皮肤消

毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。

4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的二人

核对、签名程序，认真遵循。

5、在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配

伍禁忌。

6、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序，医师、护

师须知晓这些观察制度和程序，并能执行。对于新药特殊药

品要建立用药前的学习制度。

为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载

7、药师应为门诊患者提供合理用药的方法及用药不良反应

的服务指导。

8、进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，

控制静脉输液流速，执行对输液病人最高