尿液分析质量控制.ppt

*亚硝酸盐（NIT）细菌污染，标本放置太久，色素尿，非那吡啶。尿在膀胱逗留时间短，非利用硝酸盐微生物感染，NIT≤13umol/L，尿中维生素C≥250mg/L,硝基呋喃。红细胞（BLO）次氯酸盐、易热酶干扰，细菌过氧化物酶污染，肌红蛋白，氧化型清洁剂。高浓度维生素C（≥200mg/L），高蛋白尿，高比重尿，PH5.0，卡普托利，福尔马林，样品末混匀，RBC沉淀，试条Hb灵敏度达不到150mg/L。白细胞（LEU）福尔马林，呋喃坦啶，大量胆红素，氧化型清洁剂。尿比重高，头孢霉素IV、庆大霉素，四环素，硼酸，高浓度草酸。第31页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三*3.3显微镜检查尿液显微镜检查是尿液有形成份确证的唯一方法。3.3.1NCCLS对尿沉渣镜检范围提出三点要求。医生提出要求病人的疾病，病情或其他检查要求。尿液分析中有任何一项理化检查不正常。第32页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三*3.3.2根据NCCLSLireratureGP16-A要求，达到以下条件者可认为是标准化操作：尿样最佳选择是第一次晨尿，并在未冷藏情况下2小时内完成检查。尿样本量应标准化，建议统一用10ml。离心时间建议统一为5分钟，以确保同等程度的沉积。第33页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三*离心速度建议相对离心力（RCF）约400G。留置尿沉渣样本为0.2ml(200ul)。用统一述语，报告格式，参考范围对尿有形成份以单位体积定量报告。建议用XX细胞（或管型）/ul的报告方式。（有利于临床医师对患者进行动态观察）。在报告结果前，必须重审所有结果（包括生化结果）是否与镜检结果一致，不符合的结果应再次检测。第34页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三*3.3.3尿沉渣的检查内容应包括：细胞：红细胞、白细胞、吞噬细胞、上皮细胞（包括肾小管上皮细胞、移行上皮细胞、鳞状上皮细胞）、异型细胞等。管型：透明管型、细胞管型、颗粒管型、蜡样管型、脂肪管型、混合管型、宽形管型等。结晶：磷酸盐、草酸钙、尿酸结晶和药物结晶等。微生物：细菌、寄生虫（或虫卵）、真菌、精子、粘液等。其他：临床医生特殊要求的其他成份。第35页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三*（二）室内质控（IQC）通过室内的质控，可评价检测结果是否可靠，报告单可否发出及排除质量环节中所有导致不满意的原因。第36页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三*1、质控物方法一：收集正常人新鲜尿 高压灭菌取上清液加入各分析成份及防腐剂预试合格后分装于10ml棕色安瓶 贮放4℃冰箱备用。（稳定性一年）。（1）自行制备第37页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三*上海检验中心介绍质控物配方成份量预期值氯化钠（AR）10.0g尿素（AR）10.0g肌酐（AR）0.5g葡萄糖（AR）0.8g+小牛血清（以白蛋白计）0.3g+溶血液（血红蛋白150g/L）2.0ul+亚硝酸盐溶液（2g/L）0.5ml+丙酮（AR）2.0ml+蒸馏水加至1.0L第38页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三*方法二：（北京中国人民解放军总医院介绍)浓缩尿质控液的配制成份量期望值项目手工法仪器法磷酸氢二钠（AR）3.0gGLU+300mg/dL磷酸氢二钾(AR)0.75gBIL－neg氯化钠(AR)30.0gKET+15mg/dL尿素(AR)52.5gSG1.0101.010葡萄糖(AR)11.8gERY7-12/HPF250/ul牛血清白蛋白0.9gPH7.07.0丙酮4.5mlPRO+75mg/dL第39页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三关于尿液分析质量控制第1页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三*尿液分析(Urinalysis)是尿液(Urina)和分析(Analysis)二词的组合。中华检验医学大辞典对尿液分析明确定义：“用目测、理学、化学（应强调定性，定量）、显微镜及其他仪器（各种尿分析仪，渗透压计等）对尿液标本进行分析”。第2页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三*尿液分析的准确程度将直接影响到临床诊断，提高尿液分