课件PPT-心衰病人护理查房.ppt

1．气体交换受损 与左心衰竭致肺循环淤血有关。 2．活动无耐力 与心排血量下降有关。 3．体液过多 与右心衰竭致体循环淤血，水钠潴留有关。 4、恐惧 与突然病情加重、产生窒息感和担心预后有关。 5、潜在并发症：心源性休克、猝死。 6．潜在并发症：洋地黄中毒 与应用洋地黄过量有关。 护理诊断 端坐位、两腿下垂 缓解呼吸困难 减少静脉回心血量 减轻心脏负荷 一、取舒适体位 护理措施 必要时可用软枕垫靠背部，使病人舒适。 二、给予氧气吸入 降低肺泡表面张力 改善通气 护理措施 经酒精（20%-30%）湿化后吸入 ↓ 可用鼻导管给氧，病情严重时可用面罩给氧或呼吸机加压给氧 三、建立静脉通路，严格控制输液速度 护理措施 由于心脏功能减退、心肌细胞萎缩，输液速度过快时，心肌的调节反应能力降低，出现胸闷、心慌等不适，所以要控制输液的滴速（20-40滴/分），心肌梗死的病人液体滴速要保持在15-20滴/分，并且要量出为入。 使用平喘药的观察 使用洋地黄类药物的观察 使用快速利尿剂的观察 应用血管扩张药的观察 镇静药护理 护理措施 四、药物护理 使用方法 注意事项 作用 吗啡可以使病人镇静，又可使外周静脉和小动脉扩张，从而减轻心脏负担 10mg吗啡+生理盐水10ml，取3ml缓慢静脉注射，如症状不缓解，可隔15min再注射一次 1、严密监测呼吸和心率的变化；2、肺水肿伴颅内出血、意识障碍、慢性肺部疾病时禁用吗啡，年老体弱者减量 镇静药护理 使用方法 注意事项 作用 可使用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明，首选硝酸甘油，可扩张小静脉，减少回心血量 最好采用注射泵控制药物的剂量，根据血压随时调整 严密观察血压和心率的变化 应用血管扩张药的观察 使用方法 注意事项 作用 速尿除有利尿作用外，还有扩张静脉的作用，有利于缓解肺水肿 常用速尿20-40mg静脉注射 使用利尿剂治疗后容易出现电解质紊乱，因此，要注意监测尿量、血压、心率、呼吸等的变化 使用快速利尿剂的观察 使用方法 注意事项 作用 减慢心率，减轻肺水肿 有心房颤动伴快速心室率者，可用西地兰0.2-0.4mg加10-20ml生理盐水缓慢静脉注射 注意观察病人的心率和心律的变化，60次/分暂停使用；观察其他系统的不良反应，如神经系统胃肠道反应等 使用洋地黄类药物的观察 使用方法 注意事项 作用 常用有氨茶碱，可以解除支气管痉挛，还有扩张血管和利尿作用 静脉滴注时注意调节滴速。氨茶碱静脉给药时，必须严格控制剂量和速度 注射速度太快或用量太大时，可引起头痛、恶心、呕吐、心悸、心率失常或血压骤降等，还可引起烦躁不安甚至惊厥 使用平喘药的观察 对病人行心电监护，严密观察病人的意识、呼吸、血压、血氧饱和度、心律、心率的变化、详细记录生命体征的变化 根据病情调节输液速度和控制输液量，病情缓解后给予低流量吸氧 监测血气分析，记录24h出入量 护理措施 五、病情监测 定时协助病人更换体位，肢体处于功能位 保持皮肤的清洁干燥，做好个人卫生 有条件者可使用气垫床 1 3 2 护理措施 六、做好基础护理 由于病情的影响，老年病人行动不便，且长期卧床，易引起压疮、坠积性肺炎等并发症。 七、心理护理 护理措施 在做各项治疗和护理前，主动向病人解释，以取得病人的合作。由于急性心力衰竭的病人起病急，多伴有咳嗽、呼吸困难，因此常有焦虑、恐慌等心理，医护人员在抢救时应镇静，操作熟练，有条不紊，以取得病人的信任，增加其安全感，消除不良情绪；避免在病人面前讨论其病情，以免引起误解；必要时可留亲属陪伴，缓解焦虑情绪。 八、健康教育 护理措施 病人病情稳定后，对病人及家属进行宣教。告知其心力衰竭的病因及诱因，积极治疗并注意避免诱发因素（如感染、情绪激动等）；饮食以清淡为主，低盐低脂、富于营养，易消化，多食蔬菜、水果，防止便秘；合理安排休息和适当运动，有利于提高活动耐力，改善生活质量；严格遵医嘱服药，不得擅自增减药物，并注意观察药物的不良反应；保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。 健康教育 疾病知识指导 生活指导 饮食指导 自我监护指导 用药指导 心衰病人护理查房 六 一 五 二 四 三 目录 健康教育 病史简介 相关知识 相关检查 护理措施 护理诊断 病史简介 床号：17 姓名：周XX 性别：男 年龄：59岁 入院时间：2016年3月6号15:30 入院主诉:反复胸闷、气喘半年加重伴纳差两天 入院体征：T36.1℃、P92次/分、R24次/分、 BP145/108mmHg 诊断：冠心病、心功能不全、高血压病 病史简介 3月6号 3月8号 3月9号 3月10号 3月11号 3月7号 患者因反复胸闷、气喘半年再