医疗机构药学监护服务规范解读（PPT课件）.pptx

医疗机构药学监护服务

规范解读;

主要

内容

一、药学监护国内外现状

二、药学监护服务规范解读

三、药学监护实践分享;

主要

内容

一、药学监护国内外现状

二、药学监护服务规范解读

三、药学监护实践分享;

药学监护模式的国内外现状

以疾病分类开展的药学监护

糖尿病

·WISHAH等研究，干预组由药师和医生共同制订监护方案，临床药师提出的建议(降糖药物正确服用时间、用药剂量及治疗方案调整等),随访期间，药师对患者进行有关糖尿病系统化教育和咨询等。

·CHUNG等将有监护方案的糖尿病患者作为干预组，要求药师审查其处方，解决其遇到的药物相关问题；对其进行用药教育，包括如何使用血糖仪、监测记录血糖值，以及强调用药依从性；保持随访，解决药物治疗期间出现的新问题。

慢性阻塞性肺疾病

·WEI等将依从性差的患者随机分配到监护组和常规组，治疗期间监护组给予个性化教育干预和电话随访。个性化教育内容包括如何有效使用呼吸设备，解释医学检查和用药原因；建立患者的药物管理记录，分析可能导致药物依从性低的原因；电话随访期间，询问患者治疗效果并解答其疑问等。

·侯继秋等开展分级药学监护模式，监护组患者根据肺功能和综合评估的结果确定监护等级，药师据此在药学问诊、查房、审核、出院指导方面提供不同程度的药学监护。

陈敏，秦侃.规范化药学监护模式研究进展[J].中国药业，2020年，29(20):95-98;

药学监护模式的国内外现状

以治疗方向开展的药学监护

抗凝方向

·KOSE等将使用华法林治疗非瓣膜性心房颤动的慢性肾脏病患者纳入研究。干预组患者接受药师监护，入院时评估服用药物之间是否存在相互作用；监测出血情况及INR,根据结果决定是否建议医师调整华法林的剂量；对患者进行生活方式指导和饮食教育。

·胡铁宏等研究，研究组患者在入院后接受规范化药学监护。由临床药师审核处方，判断是否存在禁忌证和重复用药情况；对患者进行包括用药指导和生活习惯指导在内的健康宣教；监测患者的INR及可能出现的不良反应；通过定期电话或上门随访，掌握其抗凝治疗情况，回答患者及其家属的疑问。

止痛方向、抗感染方向、肠内肠外营养方向

陈敏，秦侃.规范化药学监护模式研究进展[J].中国药业，2020年，29(20):95-98;

主要

内容

一、药学监护国内外现状

二、药学监护服务规范解读

三、药学监护实践分享;

药学监护定义

·药学监护是指药师应用药学专业知识为住院患者提供直接

的、与药物使用相关的药学服务，以提高药物治疗的安全;

用药监护的目的

药师在药物治疗全过程中为患者争取最优治疗效果的同

时，尽量减少药物治疗带来的风险。

用药监护的内容

·疗效监护：通过对患者症状、体征和实验室检查等结果的观察，判断药物治疗的效果。

·药物不良反应监护：对可能发生的药物不良反应进行预防和监测，避免发生严重的不良反应或者一旦发生疑似不良反应能及时发现、判断并予以处置。

·药物治疗过程监护：对药物治疗方案实施的过程是否恰当、规范进行监护。

患者依从性监护：对患者执行治疗方案的情况进行监护。;

制订背景

《关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》

(国卫医发〔2020〕2号)

国家卫生健康委、教育部、财政部、人力资源社会保障部、国家医保局、国家药监局

(八)加强医疗机构药学服务

医疗机构要根据功能定位加大药学人员配备和培训力度。要强化临床

药师配备，围绕患者需求和临床治疗特点开展专科药学服务。临床药师要

积极参与临床治疗，为住院患者提供用药医嘱审核、参与治疗方案制订、

用药监测与评估以及用药教育等服务。在疑难复杂疾病多学科诊疗过程中，

必须要有临床药师参与，指导精准用药。探索实行临床药师院际会诊制度。

鼓励医疗机构开设药学门诊，为患者提供用药咨询和指导。;

该《通知》立足于规范服务行为，保障服务质量，分别给出了不同药学服务的定义，明确了适用医疗机构的范围，规定了提供相应药学服务应当符合的基本要求，以及服务对象，工作内容，质量管理与评价改进等。

药学服务是医疗机构诊疗活动的组成部分，对于促进合理用药，提高医疗质量，保证患者用药安全具有重要意义。考虑到目前各级各类医疗机构的功能定位、药师服务能力及实际情况等存在一定差异，因此，鼓励具备相应条件的医疗机构积极提供药学服务，在服务过程中应当遵守相应服务规范。;

药学门诊

药物重整

用药教育

药学监护

居家药学服务;;

医疗机构药学监护服务规范

为规范医疗机构药学监护服务，保障药学监护服务

质量，根据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构管理条例》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》等有