高血压脑出血护理常规.ppt

治疗原则1.保守内科治疗适用于血肿较小或存在手术禁忌症的患者2.手术治疗进行开颅清除血肿术或微创血肿腔（脑室）穿刺引流术，目的在于消除血肿，解除脑组织受压，有效地降低颅内压，改善脑血液循环以求挽救病人生命，并有助于神经功能的恢复。第10页，共28页，星期日，2025年，2月5日保守内科治疗（术前护理）

适用于血肿较小或存在手术禁忌症的患者（1）一般治疗：①安静卧床，床头抬高，保持呼吸道通畅，定时翻身，拍背，防止肺炎、褥疮。②对烦躁不安者或癫痫者，应用镇静、止痉和止痛药。③头部降温，用冰帽或冰水以降低脑部温度，降低颅内新陈代谢，有利于减轻脑水肿及颅内高压。（2）调整血压（3）降低颅内压①脱水剂②利尿剂第11页，共28页，星期日，2025年，2月5日保守内科治疗（术前护理）

适用于血肿较小或存在手术禁忌症的患者（4）注意热量补充和水、电解质及酸硷平衡。（5）冬眠低温疗法（6）巴比妥治疗（7）激素治疗（8）神经营养药物的应用（9）防治并发症第12页，共28页，星期日，2025年，2月5日保守治疗过程中严密观察意识状态和瞳孔的变化：如清醒患者突然昏迷、两侧瞳孔大小不等，应警惕再出血的可能！！！立即报告医生，遵医嘱做好手术准备，给予备皮备血，及时应用脱水剂。第13页，共28页，星期日，2025年，2月5日术后护理：1、绝对卧床，使头部抬高15-30°松解衣服，注意保暖。2、保持呼吸道通畅，加强吸氧预防肺炎并发症，做雾化吸入3、注意床铺平整，皮肤清洁，防止发生褥疮。4、体温38.5℃者给予降温处理。5、尿潴留病人可留置导尿管，禁止加压排尿。第14页，共28页，星期日，2025年，2月5日术后护理6、大便干燥给予泻药或开塞露或低压灌肠等。7、严密观察生命体征的改变，每半小时测一次，有异常及时报告医生。第15页，共28页，星期日，2025年，2月5日术后护理8、有血肿腔（脑室）引流的病人应观察引流量颜色，性质，量。9、观察肢体活动情况。10、不能进食者术后3-5天开如鼻饲，严密观察有无消化道出血，特别用激素患者，应注意有无腹胀、血下降、肠鸣音亢进。消化道出血者可鼻饲止血药。11、保证各种药物按时输入。第16页，共28页，星期日，2025年，2月5日术后护理12、特别注意血压情况，血压超过21/13kPa(160/100mmHg)应给予降压处理，血压下降应注意补充液体入量，注意有无心脏合并症及消化道出血等。13、输液速度不宜过快以免增加心脏负担，影响颅内压，注意水电平衡，酸碱平衡。第17页，共28页，星期日，2025年，2月5日术后护理14.心理护理病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。因此，应从心理上关心体贴病人，多与病人交谈，安慰鼓励病人，创造良好的气氛，耐心的解释病情，消除病人的疑虑及悲观情绪，使之了解自己的病情，建立和巩固功能康复训练的信心和决心。

第18页，共28页，星期日，2025年，2月5日并发症的观察与护理颅内出血颅内感染肺部感染压疮应激性溃疡下肢深静脉血栓第19页，共28页，星期日，2025年，2月5日并发症的观察与护理颅内出血表现为患者意识加深；双瞳孔不等大；引流液颜色逐渐加深；伤口敷料有新鲜血液渗出保守治疗；使用脱水药、止血药；保守治疗无效者应及时行再次手术第20页，共28页，星期日，2025年，2月5日LOGO关于高血压脑出血护理常规第1页，共28页，星期日，2025年，2月5日概述高血压脑出血是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性的改变而破裂出血。在各种非损伤性脑出血的病因中，高血压占６０％左右，它是高血压病中最严重的并发症之一，多见于５０—６０岁的病人，男性发病率稍高于女性。临床上以突然的头痛、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、失语甚至意识障碍为其主要表现第2页，共28页，星期日，2025年，2月5日分类根据出血部位：①大脑基底节区出血：占70%，累及内囊而泛起偏瘫、双眼向患侧注视和说话不清或失语等症状，重者泛起意识障碍，生命体征改变。②脑叶皮层下白质出血：额