Ⅱ和Ⅲ型食管胃结合部腺癌术后无病生存期的影响因素分析及诺模图模型的构建.pdf

安徽医科大学学报ＡｃｔａＵｎｉｖｅｒｓｉｔａｔｉｓＭｅｄｉｃｉｎａｌｉｓＡｎｈｕｉ２０２５Ｊａｎ；６０（１）·１５９·

网络出版时间：２０２５－０１－０２１１：５６：０３网络出版地址：ｈｔｔｐｓ：／／ｌｉｎｋ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｕｒｌｉｄ／３４．１０６５．Ｒ１５５３．００１

和型食管胃结合部腺癌术后无病生存期

ⅡⅢ

的影响因素分析及诺模图模型的构建

１，２３１，２４１，２

罗盼权，肖楠平，郭涛，张鹤瑞，彭世豪

１２

（安徽医科大学第一附属医院普外科，合肥２３００２２；安徽公共卫生临床中心，合肥２３００１２；

３４

井冈山大学附属医院急诊科，吉安３４３０００；安徽医科大学附属宿州医院消化内科，宿州２３４０００）

摘要目的探讨影响和型食管胃结合部腺癌（ＡＥＧ）患者根治术后无病生存期（ＤＦＳ）的独立预后因素，并构建诺模图预

ⅡⅢ

测模型。方法对收治的３２６例ＡＥＧ患者进行回顾性分析。用ＫａｐｌａｎＭｅｉｅｒ法绘制生存曲线。单因素和多因素Ｃｏｘ回归分

析确定预后因素，在此基础上构建诺模图来预测ＡＥＧ患者３年和５年ＤＦＳ，Ｃ指数和校准曲线图评估诺模图的性能。结果

３２６例ＡＥＧ患者中，年轻组（＜７０岁）２８１例，老年组（７０岁）４５例。ＫａｐｌａｎＭｅｉｅｒ曲线显示，高龄、ＴＮＭ～期和无乙型

≥ⅠⅡ

病毒性肝炎病史的患者ＤＦＳ较长。单因素和多因素分析显示，年龄、ＴＮＭ分期、乙型病毒性肝炎病史是ＤＦＳ的独立预后因

素。３年和５年校正曲线表明诺模图预测效能良好。临床决策曲线发现该模型具有较好的临床净获益。结论年龄、ＴＮＭ分

期、乙型病毒性肝炎病史是ＡＥＧ患者ＤＦＳ的独立预后因素。本研究构建并验证的诺模图可用于预测ＡＥＧ患者的ＤＦＳ。

关键词食管胃结合部腺癌；无病生存期；乙型病毒性肝炎；预后；ＴＮＭ分期；诺模图

中图分类号Ｒ７３５１

文献标志码Ａ文章编号１０００－１４９２（２０２５）０１－０１５９－０８

ｄｏｉ：１０．１９４０５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｉｓｓｎ１０００－１４９２．２０２５．０１．０２３

食管胃结合部是指连接远端食管和近端胃的区生存期（ｏｖｅｒａｌｌｓｕｒｖｉｖａｌ，ＯＳ）的预后因素研究，但对

域，食管胃结合部腺癌（ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａｏｆｇａｓｔｒｏｅＡＥＧ患者，尤其是食管胃交界区、型腺癌患者

ⅡⅢ

ｓｏｐｈａｇｅａｌｊｕｎｃｔｉｏｎ，ＡＥＧ）是指发生于此的腺癌。由的无病生存期（ｄｉｓｅａｓｅｆｒｅｅｓｕｒｖｉｖａｌ，ＤＦＳ）尚无进一

于其特殊的解剖位置和不同的黏膜组织水平，ＡＥＧ步研究。该研究通过对为期５年的３２６例和型

ⅡⅢ

与近端胃癌和下段食管癌相比具有独特的生物学行ＡＥＧ患者的回顾性研究以明确影响ＡＥＧ患者预后

［１］

为。因此，食管胃结合部肿瘤应该是一个具有独的独立危险因素，从而建立ＡＥＧ患者的预后模型以

立临床概念的疾病。近２０年来，ＡＥＧ的发病率显期为临床治疗和分析ＡＥＧ患者预后提供依据。

著增加，并且比任何其他类型的肿瘤增加得更

［２］１材料与方法

快，但目前中国对ＡＥＧ的肿瘤分类和诊疗体系尚

无统一标准。许多临床研究［３－４］表明影响ＡＥＧ总１．１病例资料收集２０１５年１月—２０１８年７月在

体生存的因素包括淋巴血管侵犯、ＴＮＭ分期、分化