老年人睡眠障碍.ppt

OSA诊断根据患者睡眠时打鼾伴呼吸暂停，白天嗜睡、身体肥胖、颈围粗及常见合并症可以做出临床初步诊断第29页，共62页，星期日，2025年，2月5日OSA诊断－多导睡眠监测第30页，共62页，星期日，2025年，2月5日*第31页，共62页，星期日，2025年，2月5日OSA诊断AHI血氧饱和度轻度5-1585%-90%中度15-3080%-85%重度≥30≤80%第32页，共62页，星期日，2025年，2月5日诊断目标第33页，共62页，星期日，2025年，2月5日就诊原因白天嗜睡夜间打鼾，影响别人睡眠看宣传资料妻子发现频繁呼吸间歇，担心夜间憋气其他系统疾患…第34页，共62页，星期日，2025年，2月5日一般治疗减肥/规律锻炼戒烟酒，慎用镇静催眠药侧卧位药物治疗治疗原发病呼吸驱动/兴奋药OSA治疗方法第35页，共62页，星期日，2025年，2月5日矫形器口腔矫形器外科治疗悬雍垂腭咽成型术UPPP激光/射频辅助手术LAUP气管切开术、上颌前徙术、硬腭截短术、颏前移及下颌前徙术、鼻内镜手术、舌体或舌根切除手术、下颌骨前移、口咽腔扩大等OSA治疗方法第36页，共62页，星期日，2025年，2月5日悬雍垂腭咽成形术UPPP第37页，共62页，星期日，2025年，2月5日CPAP（持续正压通气） 适合于80％以上的OSA患者BiPAP（双水平正压通气）OSA治疗方法－无创通气第38页，共62页，星期日，2025年，2月5日提供压力支撑上气道，保证上气道的开放CPAP第39页，共62页，星期日，2025年，2月5日CPAP适应症2005年国际睡眠呼吸指南①中度以上OSAHS患者②轻度患者，伴有日间嗜睡、认知功能异常或合并有心血管疾病者③轻度患者，一般治疗无效者④手术前后和手术失败者第40页，共62页，星期日，2025年，2月5日*CPAP应用第41页，共62页，星期日，2025年，2月5日第42页，共62页，星期日，2025年，2月5日CPAP治疗注意事项OSA需要长期治疗保持有效的治疗压力保持鼻腔通畅正确选择和使用面罩使用湿化器或加温湿化器第43页，共62页，星期日，2025年，2月5日OSA治疗原则CPAP疗效明显优于其它方法，应该作为首选治疗对可耐受CPAP的轻度患者，中、重度患者和年老体弱、有严重冠心病、脑血管病、上呼吸道软组织塌陷明显而无明显解剖学狭窄因素者应首选CPAP治疗无明显全身疾病的轻中度患者，若存在手术可以解决的解剖学狭窄，可考虑手术第44页，共62页，星期日，2025年，2月5日关于老年人睡眠障碍第1页，共62页，星期日，2025年，2月5日睡眠对人体极其重要，一生中约有1/3的时间是在睡眠中度过睡眠分期：快眼动睡眠期（REM）=快速眼动(做梦期)，几乎完全痪瘫非快眼动睡眠期（NREM）:分为1-3期什么是正常的睡眠？第2页，共62页，星期日，2025年，2月5日快波睡眠---1期和2期睡眠慢波睡眠---3期和REM睡眠快波睡眠和慢波睡眠交替进行，一般4-6个周期什么是正常的睡眠？第3页，共62页，星期日，2025年，2月5日年龄影响睡眠年龄层 睡眠时数 新生儿 14～18hr 婴儿 12～14hr 学龄前儿童10～12hr 学龄儿童 10hr 成人 7～9hr 老年人 6～8hr第4页，共62页，星期日，2025年，2月5日老年人睡眠特点睡眠--觉醒的节律改变，常表现为早睡早醒和白天打瞌睡。总睡眠时间缩短。夜间的多导睡眠图所记录的深睡眠(NREM睡眠3期)和REM睡眠，随年龄增长而减少。第5页，共62页，星期日，2025年，2月5日睡眠障碍疾病的分类原发性睡眠障碍睡眠呼吸暂停不宁腿综合征REM睡眠行为障碍发作性睡病昼夜节律紊乱失眠第6页，共62页，星期日，2025年，2月5日OSA-主要内容第7页，共62页，星期日，2025年，2月5日*仅仅是打鼾？第8页，共62页，星期日，2025年，2月5日OSA定义是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、血氧饱和度下降和白天嗜睡等症状的综合症是一种具有严重危害及潜在危险的高发性疾病第9页，共62页，星期日，2025年，2月5日OSA定义呼吸暂停：睡眠时口鼻呼吸气流完全停止或明显减弱（较基线值下降≥9