GBZ 289-2017 职业性溴丙烷中毒的诊断.pdf

ICS 13.100 C 60 中华人民共和国国家职业卫生标准 GBZ 289—2017 职业性溴丙烷中毒的诊断 Diagnosis of occupational bromopropane poisoning 2017 - 05 - 18 发布 2017 - 11 - 01 实施 GBZ 289—2017 前 言 本标准第6章为推荐性的，其余为强制性的。 根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。 本标准按照GB/T 1.1-2009给出的规则起草。 本标准负责起草单位：无锡市第八人民医院（无锡市职业病防治医院）。 本标准参与起草单位：同济大学附属上海市肺科医院（上海市职业病防治院）、天津市疾病预防控 制中心、江苏省疾病预防控制中心、寿光市疾病预防控制中心、深圳市职业病防治院、深圳市宝安区疾 病预防控制中心、深圳市宝安区沙井预防保健所、无锡市人民医院。 本标准主要起草人：缪荣明、孙道远、丁帮梅、杨德一、朱宝立、张颖轶、张恒东、房中华、石亚 娟、张明、周长美、付中建、夏倩、朱志良、张建杰、刘璐、丁萍、高峰、余新天、姚雍铭、张素丽、 吉洁。 I GBZ 289—2017 职业性溴丙烷中毒的诊断 1 范围 本标准规定了职业性溴丙烷中毒的诊断及处理原则。 本标准适用于职业活动中因接触1-溴丙烷所致中毒的诊断及处理。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。 凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/T 16180 劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级 GBZ 76 职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准 GBZ/T 247 职业性慢性化学物中毒性周围神经病的诊断 3 诊断原则 3.1 急性中毒 根据短期内接触较高浓度1-溴丙烷的职业史，出现中枢神经系统损害为主的临床表现，参考现场职 业卫生学调查资料，综合分析，排除其他原因所致类似疾病，方可诊断。 3.2 慢性中毒 根据长期接触1-溴丙烷的职业史，出现以周围神经系统损害为主的临床表现，结合神经-肌电图等 实验室检查结果，参考工作场所职业卫生学调查，综合分析，排除其他原因所致的周围神经疾病，方可 诊断。 4 接触反应 根据短时间内吸入高浓度1-溴丙烷后，出现头痛、头晕、恶心、乏力等症状，无意识障碍，并于 脱离接触48h内症状明显减轻或消失。 5 诊断分级 5.1 急性中毒 短期内接触较高浓度1-溴丙烷后，出现头痛、头晕、恶心、全身乏力或具有易兴奋、情绪激动、焦 虑、易怒等精神症状，并出现不同程度的意识障碍或小脑共济失调如持物不稳、站立不稳、步态蹒跚（见 GBZ 76）。 1 GBZ 289—2017 5.2 慢性中毒 5.2.1 轻度中毒 长期密切接触1-溴丙烷，出现肢体远端麻木、刺痛、乏力、步态不稳，或伴有多汗及头晕、头痛、 记忆力下降、抑郁、焦虑、易怒等症状，同时具有下列条件之一者: a) 四肢对称性手套、袜套样的痛觉、触觉障碍，同时伴有肢体远端音叉震动觉减退伴跟腱反射减 弱（见GBZ/T 247）； b) 四肢受累肌肉肌力减退至4 级；