全科医学301-全科主治医师《专业知识》模拟试卷4.docx
全科医学301-全科主治医师《专业知识》模拟试卷4
单选题（共91题，共91分）
(1.)急性单纯性胆囊炎一般不采用下列哪种治疗措施
A.禁食
B.胆囊切除术
C.胃肠减压
D.抗感（江南博哥）染
E.输液
正确答案：B
参考解析：急性单纯性胆囊炎仅在胆囊黏膜层产生炎症、充血和水肿，可考虑先用非手术疗法控制炎症，待进一步查明病情后进行择期手术。
(2.)女性，35岁，聚餐饮酒后突然上腹部剧烈疼痛，大汗，应想到以下哪种急腹症
A.急性胰腺炎
B.缺血性肠病
C.肠易激综合征
D.心肌梗死
E.急性细菌性痢疾
正确答案：A
参考解析：患者为年轻女性，聚餐饮酒后突然上腹部剧烈疼痛，大汗，考虑急性胰腺炎。病因为大量饮酒和暴饮暴食。
(3.)治疗慢性萎缩性胃炎导致的恶性贫血，最有效的药物是
A.硫酸亚铁
B.维生素
C.维生素B
D.叶酸
E.维生素B
正确答案：E
参考解析：慢性萎缩性胃炎导致恶性贫血的原因是壁细胞分泌的内因子丧失，引起维生素B吸收不良而导致恶性贫血，故治疗最有效的药物是维生素B。
(4.)患者，男，58岁。诉反复冬季咳嗽12年，1周来咳黄痰，发热。体检：两肺广泛干性啰音，肺底闻及小水泡音。最可能的诊断是
A.支气管扩张合并感染
B.阻塞性肺气肿合并感染
C.支气管哮喘合并感染
D.喘息型慢支急性发作期
E.慢性纤维空洞型肺结核
正确答案：D
参考解析：根据患者：①男性，58岁；②反复冬季咳嗽12年，1周来咳黄痰，发热；③体检：两肺广泛干性啰音，肺底闻及小水泡音。考虑为慢性支气管炎急性发作。
(5.)患者，男，50岁。因胸痛2小时来急诊。曾经有心前区不适2年，休息或服用硝酸甘油可缓解。收入院时，疼痛因嗳气已自发减轻，体检无特殊。胸部无压痛，ECGV～VT波高耸。最初心肌酶学测定CK-MB正常。以下哪一项措施最适宜
A.收入CCU，监测ECG和心肌酶学
B.立即做铊运动试验心肌显像
C.请胃肠专家会诊
D.立即冠脉造影明确诊断
E.带硝酸甘油回家并预约心脏专科门诊
正确答案：A
参考解析：根据患者：①男性，50岁；②曾经有心前区不适2年，休息或服用硝酸甘油可缓解；③因胸痛2小时来急诊；④ECGV～VT波高耸，最初心肌酶学测定CK-MB正常。此患者考虑冠心病、急性冠状动脉综合征，收入CCU，监测ECG和心肌酶学。
(6.)患者，男，48岁。既往高血压5年。半小时前突发剧烈腹痛，向左背部放射，伴呕吐、冷汗及濒死感。血压140/90mmHg。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中ST段上移0.25mV。下列哪种疾病的可能性大
A.急性胆囊炎
B.溃疡病穿孔
C.急性胃炎
D.急性心肌梗死
E.不稳定型心绞痛
正确答案：D
参考解析：根据患者有高血压病史，突发剧烈腹痛，向左背部放射，伴呕吐、冷汗及濒死感，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中ST段上移0.25mV。考虑为急性下壁心肌梗死。
(7.)一名车祸患者，有股骨干开放性骨折，可能有脾破裂引起的内出血，存在张力性气胸、面部和头皮的撕裂伤。首选的处理措施是
A.对股骨干开放性骨折进行清创复位
B.剖腹探查脾切除
C.解除张力性气胸
D.清创缝合面部和头皮裂伤
E.注射破伤风抗毒素(TAT)
正确答案：C
参考解析：张力性气胸是可迅速致死的急危重症，应首先处理解除张力性气胸。
(8.)患者，46岁。非胰岛素依赖型糖尿病患者，一直服用磺脲类降糖药物治疗，近1周发热，流涕，头痛。今来急诊室化验尿酮体(++++)，血糖16mmol/L(288mg/dl)。考虑诊断为糖尿病酮症酸中毒。临床表现不包括
A.呼吸深大
B.口唇干裂
C.口唇呈樱桃红色
D.呼吸有烂苹果味
E.pH7.34
正确答案：C
参考解析：糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等胃肠症状，进一步发展为嗜睡、烦躁不安、精神不振，以致昏迷死亡。查体：皮肤干燥、弹性减低，呼吸常深而快，呼出气中带有烂苹果味(酮味)。血pH可降低。口唇呈樱桃红色为一氧化碳中毒的表现。
(9.)患者，男，62岁。高血压5年，近1个月来出现心前区疼痛，多在凌晨4点左右发作，每次持续5～15分钟。查体：BP145/80mmHg，HR60次/分。目前用药雷米普利2.5mg，每日1次口服。下列哪种药物首选
A.β受体阻滞剂
B.他汀类
C.钙离子拮抗剂
D.硝酸酯
E.AT受体拮抗剂
正确答案：D
参考解析：根据患者为老年人，高血压5年，心前区疼痛，多在凌晨4点左右发作，每次持续5～15分钟，考虑冠心病心绞痛发作，最宜应用的药物是硝酸酯，扩张冠脉。
(10.)患者，女，20岁。自幼年起哮喘反复发作。3天前受凉后哮喘再发，剧烈哮喘已48小时，