急性腹膜炎术后护理要点.ppt

关于急性腹膜炎术后护理要点第1页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三学习目标识记：能描述腹膜炎的概念及分类能描述腹腔脓肿的概念理解：能举例说明继发性腹膜炎的常见原因能概括急性化脓性腹膜炎的临床表现和处理原则能比较膈下脓肿和盆腔脓肿的临床特点运用：能应用护理程序实施急性腹膜炎病人的围手术期护理能运用所学相关知识，预防腹膜炎术后并发症的发生第2页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三主要内容概述解剖生理概要概念与分类急性化脓性腹膜炎腹腔脓肿膈下脓肿盆腔脓肿第3页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三概述解剖生理概要思考：腹膜的生理作用有哪些？第4页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三概述腹膜炎概念与分类按发病机制分原发性与继发性按病因分细菌性与非细菌性按临床过程急性、亚急性和慢性按累及范围弥漫性与局限性第5页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三急性化脓性腹膜炎病因与发病机制继发性腹膜炎(secondaryperitonitis)第6页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三急性化脓性腹膜炎病因与发病机制原发性腹膜炎（primaryperitonitis）腹腔内无原发性病灶途径：血行播散、上行性感染、直接扩散、透壁性感染第7页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三急性化脓性腹膜炎病理腹膜的炎症反应第8页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三急性化脓性腹膜炎临床表现腹痛最突出，持续性，剧烈，原发病灶处显著恶心、呕吐反射性，溢出性体温、脉搏变化发热、脉搏加快感染、中毒表现感染性休克第9页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三急性化脓性腹膜炎临床表现查体发现望腹式呼吸减弱或消失触腹膜刺激征：压痛、反跳痛、肌紧张叩鼓音，肝浊音界，移动性浊音（+）听肠鸣音减弱或消失直肠指检直肠前窝饱满，触痛第10页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三急性化脓性腹膜炎辅助检查实验室检查白细胞计数?中性粒细胞比例?影像学检查X线B超CT检查腹腔穿刺、腹腔灌洗第11页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三急性化脓性腹膜炎处理原则：消除病因，控制炎症非手术治疗适应证较轻的继发性腹膜炎,24h确诊的原发性腹膜炎其他不能耐受手术者第12页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三急性化脓性腹膜炎处理原则：消除病因，控制炎症非手术治疗措施半卧位禁食、胃肠减压纠正水、电解质紊乱、营养支持抗生素镇静、止痛、吸氧第13页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三急性化脓性腹膜炎处理原则手术治疗适应证短期非手术（6~8h）治疗无效腹腔内原发病严重腹腔内炎症较重，伴有中毒、休克病因不明，无局限趋势第14页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三急性化脓性腹膜炎处理原则手术治疗探查腹膜腔，明确病因，处理原发病灶彻底清洁腹腔充分引流第15页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三急性化脓性腹膜炎护理评估术前评估健康史：消化道疾病、手术史身体状况：腹部症状和体征、全身情况、辅助检查心理-社会状况术后评估麻醉方式、手术类型、腹腔内炎症第16页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三急性化脓性腹膜炎常见护理诊断/问题急性疼痛与腹膜炎炎症反应和刺激相关体温过高与腹膜炎炎症反应、毒素吸收相关体液不足与腹膜腔内大量渗出、高热或体液丢失过多相关焦虑与病情严重、躯体不适、担心术后康复及预后等有关潜在并发症腹腔脓肿、切口感染第17页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三急性化脓性腹膜炎护理目标病人疼痛程度减轻或缓解病人炎症得以控制，体温逐渐降至正常范围病人水、电解质平衡得以维持，未发生酸碱失衡病人焦虑程度减轻，情绪稳定，配合治疗和护理病人未发生并发症，若发生能够得到及时发现和处理第18页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三急性化脓性腹膜炎护理措施非手术治疗护理/术前护理减轻腹胀、腹痛体位：一般取半卧位禁食、胃肠减压对症处理、减轻不适第19页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三急性化脓性腹膜炎护理措施非手术治疗护理/术前护理控制感染，加强营养支持遵医嘱合理应用抗生素实施降温措施营养支持第20页，讲稿共29页，2023年5月