免疫球蛋白检测.ppt

临床意义：

2、IgG亚类缺陷：

定义：当某一IgG亚类含量低于年龄对应的参考值区间时

表现：呼吸道感染、腹泻、中耳炎、支气管扩张及哮喘等

男女比例：儿童期3:1,IgG2缺陷常见；成人4;2IgG1、

IgG3缺陷常见

典型病例：IgA缺乏症、病毒感染、肾病综合症、糖尿病

（注：有些患者IgG亚类异常，但总IgG正常甚至偏高，因此测定IgG亚类更有价值）

3、IgG亚类异常增高：I型变态反应第41页,共55页，2024年2月25日，星期天临床意义：

4、IgG4相关性疾病：

1）定义：是一组以血清IgG4水平升高、受累组织IgG4阳性浆细胞浸润及纤维化为特征的疾病；

2）该病累及全身多个组织器官，受累器官出现相应的压迫症状和功能障碍，其中胰腺、泪腺、涎腺的受累最为常见；

3）类风湿关节炎、系统性红斑狼疮：IgG4自身抗体、IgG4阳性浆细胞浸润。

第42页,共55页，2024年2月25日，星期天三、尿液免疫球蛋白测定方法及临床意义（一）、测定方法单向免疫扩散试验：灵敏度低、检测时间长酶联免疫吸附试验：抗原特异性较差、检测时间长免疫散射比浊试验：检测速度快、灵敏度高、准确性好、自动化程度高、应用广泛第43页,共55页，2024年2月25日，星期天（二）、临床意义：1、免疫球蛋白的检测选择性蛋白尿指数（SPI)：评价肾小球滤膜受损程度及观察治疗效果和预后的指标通过测定尿液及血液中转铁蛋白（TF）及IgG的含量计算计算公式：SPI=（尿IgG/血清IgG）/（尿TRF/血清TRF)SPI≤0.1肾脏高选择性排泌分子量较小的蛋白质微小病变型肾病SPI≥0.2肾脏非选择性排泌分子量较大的蛋白质膜性肾病、膜增殖性肾炎、肾病综合征第44页,共55页，2024年2月25日，星期天根据尿内Ig增高的类型帮助鉴别诊断肾小球疾病的种类原发性肾小球肾炎慢性肾炎慢性肾炎高血压型及普通型隐匿性肾炎急性肾炎IgA最高最高轻度增高很少IgG较高较高轻度增高轻度增高IgM甚微出现甚微甚微2、游离轻链的检测用于诊断轻链病多发性骨髓瘤等疾病的分型鉴定及预后判断第45页,共55页，2024年2月25日，星期天四、脑脊液免疫球蛋白测定及临床意义（一）测定方法免疫散射比浊试验：脑脊液免疫球蛋白含量低，灵敏度高血脑屏障（BBB)：是指脑毛细血管壁与神经胶质细胞形成的血浆与脑细胞之间的屏障和由脉络丛形成的血浆和脑脊液之间的屏障。生理情况下，脑脊液（CSF）中免疫球蛋白的含量：IgGIgAIgM第46页,共55页，2024年2月25日，星期天（二）、临床意义脑脊液免疫球蛋白含量的测定有助于神经系统疾病的诊断、疗效观察、预后判断。通过测定CSF和血液中的白蛋白计算以下临床指标：白蛋白商值（QAlb）=（Albcsf/Albs)×1000（1）监测血脑屏障损伤的程度（2）提示神经系统发生疾病的类型IgG生成指数=（IgGcsf×Albs）/（IgGs×Albcsf）区分鞘内免疫球蛋白的来源：鞘内合成，通过BBB进入鞘内第47页,共55页，2024年2月25日，星期天第三节血液IgE和IgD测定方法及临床意义一、血液IgE测定方法及临床意义包括总IgE（tIgE）和特异IgE（sIgE）测定方法：酶联免疫吸附法（ELISA）荧光酶免疫试验(FEIA)化学发光免疫试验(CLIA)临床意义1、IgE升高：I型变态反应性疾病婴儿寄生虫感染非变态反应性疾病：病毒感染、自身免疫性疾病等。第48页,共55页，2024年2月25日，星期天临床意义2、IgE降低：原发性无丙种球蛋白血症肿瘤及化疗药物应用后3、影响IgE水平的因素年龄性别种族第49页,共55页，2024年2月25日，星期天二、IgD测定方法及临床意义测定方法：放射免疫分析法乳胶颗粒免疫比浊分析法