政府采购合同履约验收书参考样本(服务类）.docx

PAGE 政府采购合同履约验收书参考样本(服务类） 采购单位 项目名称 项目编号 供应商 合同签订时间 合同金额 合同签订时间 合同工期 验收时间 分期验收 是￡ 否□ 分期情况 共分 期，此为第 期验收 验收内容 服务内容是否与合同的内容相符 服务质量 服务进度 人员、设备 配备情况 安全标准 合同履约 时间、地点 符 合￡ 不符合￡ 合 格□ 不合格□ 按 时□ 不按时□ 合 格□ 不合格□ 合 格□ 不合格□ 合 格□ 不合格□ 存在问题 和改进意见 验收结论 合 格□ 不合格□ 服务对象 验收意见 验收小组意见 代理机构意见 经办人： 负责人： （单位公章） 采购单位意见 经办人： 负责人： （单位公章） 供应商确认 （单位公章或授权代表签字） 说明：1.该表为服务类项目履约验收的参考样表，采购人或采购代理机构可以根据工作实际进行调整。 2.“采购代理机构意见”，履约验收工作由采购人自行组织的，无需填写该项内容。 3.政府向社会公众提供的公共服务项目,验收时应当邀请服务对象参与并出具意见,验收结果应当向社会公告。 4.本表一式三份，采购人、政府采购代理机构、供应商各一份。