基础护理---第十三章_静脉输液和输血-静脉输血、反应与护理文库.ppt

第十三章 第三节 静脉输液、输血反应与护理 护理系化前珍 2009-5 二、常见输血反应及护理 （一）发热反应 （二）过敏反应 （三）溶血反应 （四）与大量输血有关的反应 （五）其他 * 1．原因 致热源 免疫反应 细菌污染 2．临床表现 ? 输血中或输血后1-2h ? 发冷、寒战，继之高热，38-41℃ ? 皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐和肌肉酸痛等 ? 持续时间不等，轻者1-2h即可缓解 逐渐降至正常 （一）发热反应 * 3．护理 （1）预防： 严格执行无菌操作，严格管理保养液和输血器具 （2）处理： ①轻者减慢输血速度 ②重者立即停输，密切观察生命体征，对症处理，通知医生 ③遵医嘱给予解热镇痛药物和抗过敏药物 ④输血器、剩余血连同贮血袋送检 * （二）过敏反应 1.原因 患者为过敏体质 输入血中含致敏物质 多次输血体内产生过敏性抗体 供血者的变态反应性抗体输入患者体内 2.临床表现 (1)轻度：皮肤瘙痒、荨麻疹 (2)中度：血管神经性水肿 多见于颜面部 喉头水肿 (3)重度：过敏性休克 眼睑口唇 水肿 呼吸困难 肺部哮鸣音 * 3．护理 （1）预防 ①正确管理血液和血制品 ②选用无过敏史的供血者 ③供血者在采血前4h应禁食高蛋白高脂肪食物 ④对有过敏史者输血前给抗过敏药物 （2）处理 ①轻者: 减慢 给抗过敏药物 继续观察 ②中重度: 立即停输 通知医生 ③余同过敏反应急救 * （三）溶 血 反 应 1. 血管内溶血 （1）原因 ①输入异型血 ②输入变质血 ③血中加入药物 （2）临床表现 轻重不一 轻者：与发热反应相似 重者：在输入10--15ml血液时即可出现症状 死亡率高 血液储存过久 保存温度过高 剧烈震荡 细菌污染等 * 头胀痛 面潮红 恶心 呕吐 心前区压迫感 四肢麻木 腰背部剧疼 （2）临床表现——第一阶段  受血者血浆中凝集素 + 输入血中红细胞的凝集原 凝集反应 红细胞凝集成团 阻塞部分小血管 * （2）临床表现——第二阶段  黄疸 血红蛋白尿 伴有寒战 高热 呼吸困难 发绀 血压下降等 凝集的红细胞发生溶解 大量血红蛋白释放入血浆 * 肾小管阻塞 血红蛋白 + 酸性物质 抗原 + 抗体 急性肾功能衰竭 高钾血症、酸中毒 甚至死亡 （2）临床表现——第三阶段 少尿无尿 管型尿 蛋白尿 * （3）护理措施 1）预防： ①认真做好血型鉴定和交叉配血试验。 ②输血前认真查对。 ③严格遵守血液保存规则，不用变质血液。 2）处理： ①立即停止输血，报告医生。 ②吸氧，静脉输液，遵医嘱给升压药或其他药物。 ③将余血和患者的血尿标本送检验。 * ④双侧腰部封闭 热敷双侧肾区 ⑤碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠 ⑥严密观察生命体征和尿量并记录 急性肾衰竭：腹膜透析或血液透析 ⑦抗休克治疗 ⑧心理护理 * 2.血管外溶血 多由Rh系统内的抗体（抗D、抗C和抗E）引起 红细胞破坏溶解?释放游离血红蛋白?转化为胆红素 经血循至肝脏?迅速分解?消化道排出体外 发生缓慢 症状较轻 尽量避免再次输血 轻度发热伴乏力 血胆红素升高 * （四）与大量输血有关的反应 1. 循环负荷过重（肺水肿） 2. 出血倾向 ? 3. 枸橼酸钠中毒反应 大量输血 是指在24h内紧急输血量≥患者总血容量 * （1）原因 ①库血中的血小板 凝血因子破坏较多 ②输入过多的枸橼酸钠?引起凝血障碍 （2）临床表现 皮肤 黏膜淤斑 穿刺部位大块淤血 手术伤口渗血 血尿 2. 出血倾向 * （3）护理 ①密切观察患者意识、脉搏、血压变化 ②注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血 ③严格掌握输血量 ?根据凝血因子缺乏情况补充有关成分 * 3.枸橼酸钠中毒反应 （1）原因 （2）临床表现