深静脉血栓形成预防和护理措施课件.pptx

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2021年4月份业务学习

骨二科

夏虹

内容

1

2DVT观察要点，宣教内容

3评估方法

4DVT的预防措施

5肺栓塞的护理及紧急处理

123

流行病学调查骨科大手术患骨科大手术患

证实亚洲骨科者（包括髋、者必需常规预

大手术患者具膝置换，髋部防DVT

有很高的DVT骨折手术）均

发生率为VTE极高危

人群

国内

v邱贵兴等报道全髋关节置换术〔THA〕及全膝关节置换

术〔TKA〕术后DVT发生率

v低分子肝素钙〔LMWH〕预防组11.8%

(8/68)

v未预防组

30.8%(16/52)

v两组发生率的差异有统计学意义(P0.05)

v余楠生等报道

v髋关节置换术后DVT发生率20.6%(83/402)

v膝关节置换术后DVT发生率58.2%

(109/187)

一、概念：深静脉血栓形成—肺栓塞

——一个需要整体理解的概念

静脉血栓栓是指血液在静脉内不正常地凝结，阻塞

塞症管腔所致静脉回流障碍性疾病。可发生

VET于全身各部位静脉，以下肢深静脉为多

＝

是指血液在深静脉内不正常地凝结，阻

深静脉血塞管腔所致静脉回流障碍性疾病。可发

栓塞形成生于全身各部位静脉，以下肢深静脉为

DVT多

＋

肺血栓栓塞指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉

症或其分支所致的肺循环功能障碍性疾病。

PE

DVT、PE是同一种疾病〔VET〕在不同部位、不同阶段两种临床表现形式

DVT形成的原因与机制

手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张、静脉流速

减慢；手术中由于麻醉作用致使下肢肌肉完全麻痹，失去

静脉血了收缩功能，术后又因切口疼痛和其他原因，如患者卧床

流滞缓休息，下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓，这可能是

DVT的首要因素

静脉壁a化学性损伤b机械性损伤c感染性损伤

的损伤

是引起静脉血栓的基本因素之一，各种大型手术可引起高

凝状和血小板黏聚能力增强；术后，血清前纤维蛋白溶酶

血液高活化剂和纤维蛋白溶酶二者的抑制剂水平均升高，从而使

凝状态纤维蛋白溶解减少。而开放性创伤患者大剂量应用止血药

物止血，也可使血液呈高凝状态。

静脉血流滞缓和血液高凝状态是两个主要原因。

常常是2个或3个因素的综合作用而造成DVT

现代护理的开展方向——防治结合

预防在先

加强评估

及时处理

预防DVT首先正确评估病人：

评估对象

大手术后各种卧

床病人

预防DVT首先