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抗菌药物使用和管理培训考核试卷

一、选择题（每题3分，共30分）

1.以下哪种药物不属于β内酰胺类抗生素？（）

A.青霉素B.头孢菌素C.红霉素D.阿莫西林

答案：C。β内酰胺类抗生素是指化学结构中具有β内酰胺环的一类抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类等。青霉素、阿莫西林属于青霉素类，头孢菌素属于头孢菌素类。而红霉素属于大环内酯类抗生素。

2.预防用抗菌药物给药时机极为关键，β内酰胺类抗菌药物应在切开皮肤前（）小时内给药。

A.0.51B.12C.23D.34

答案：A。β内酰胺类抗菌药物应在切开皮肤（黏膜）前0.51小时内或麻醉诱导时开始给药，以保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度。

3.引起医院内感染的致病菌主要是（）

A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.支原体

答案：B。在医院环境中，革兰阴性菌是引起医院内感染的主要致病菌，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等，它们对多种抗菌药物具有耐药性，治疗较为困难。

4.下列哪种抗菌药物有明显的耳毒性？（）

A.氯霉素B.链霉素C.四环素D.阿奇霉素

答案：B。链霉素属于氨基糖苷类抗生素，氨基糖苷类抗生素具有明显的耳毒性和肾毒性。氯霉素可引起再生障碍性贫血等严重不良反应；四环素可引起牙齿黄染等；阿奇霉素主要不良反应为胃肠道反应等。

5.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（）小时。

A.2448B.4872C.7296D.96120

答案：C。一般情况下，抗菌药物疗程宜用至体温正常、症状消退后7296小时，但败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。

6.以下属于时间依赖性抗菌药物的是（）

A.氨基糖苷类B.喹诺酮类C.碳青霉烯类D.甲硝唑

答案：C。时间依赖性抗菌药物的杀菌效果主要取决于血药浓度高于MIC（最低抑菌浓度）的时间，如β内酰胺类（包括碳青霉烯类）、大环内酯类等。氨基糖苷类、喹诺酮类、甲硝唑属于浓度依赖性抗菌药物，其杀菌效果主要取决于峰浓度。

7.老年人和儿童在应用抗菌药物时，最安全的品种是（）

A.氟喹诺酮类B.氨基糖苷类C.β内酰胺类D.氯霉素类

答案：C。氟喹诺酮类可影响软骨发育，儿童不宜使用；氨基糖苷类有耳毒性和肾毒性，老年人和儿童使用需谨慎；氯霉素类可引起再生障碍性贫血等严重不良反应，使用受限。β内酰胺类抗生素安全性相对较高，是老年人和儿童应用较为安全的品种。

8.对产生超广谱β内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选（）类抗生素。

A.碳青霉烯类B.氯霉素类C.大环内酯类D.氨基糖苷类

答案：A。超广谱β内酰胺酶能水解多种β内酰胺类抗生素，使细菌对这些药物产生耐药。碳青霉烯类抗生素对产生超广谱β内酰胺酶的细菌有良好的抗菌活性，是治疗此类细菌感染的首选药物。氯霉素类、大环内酯类、氨基糖苷类对产超广谱β内酰胺酶的细菌效果不佳。

9.下列药物中，肝功能减退时不需要调整剂量的是（）

A.红霉素B.利福平C.庆大霉素D.氯霉素

答案：C。红霉素、利福平、氯霉素主要在肝脏代谢，肝功能减退时需要调整剂量。庆大霉素主要以原形经肾脏排泄，肝功能减退时一般不需要调整剂量。

10.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）

A.慢性支气管炎急性发作B.病原菌尚未查明的严重感染

C.急性肾盂肾炎D.急性细菌性肺炎

答案：B。病原菌尚未查明的严重感染，在明确病原菌前可联合使用抗菌药物，以扩大抗菌谱，增加抗菌效果。慢性支气管炎急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎等，在大多数情况下单一抗菌药物治疗即可有效，一般不需要联合用药。

二、填空题（每题3分，共30分）

1.抗菌药物临床应用应当遵循（安全）、（有效）、（经济）的原则。

答案解释：安全是指使用抗菌药物时要确保患者用药过程中不发生严重不良反应；有效是指药物能够对感染的病原菌起到杀灭或抑制作用，达到治疗目的；经济则要求在保证治疗效果的前提下，选择性价比高的药物，降低医疗成本。

2.按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为（非限制使用级）、（限制使用级）和（特殊使用级）三级。

答案解释：非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，但与非限制使用