骨质疏松及骨密度.ppt

骨密度与骨质疏松 骨质疏松 骨质疏松 骨量减少、骨的显微结构受损、骨骼脆性增加，从而导致骨骼发生骨折的危险性升高为特征的一种疾病现象。 骨质疏松症分类 第一类 原发性骨质疏松症 Ⅰ型（绝经后骨质疏松症） Ⅱ型（老年性骨质疏松症） 第二类 继发性骨质疏松症 第三类 特发性骨质疏松症 我国骨质疏松症的发病情况 女性骨质疏松症的主要原因 与女性绝经后雌激素的缺乏有关： ①雌激素有促进降钙素分泌、抑制破骨细胞活性的功能。 ②雌激素缺乏时，抑制了体内甲状旁腺激素的分泌。  男性骨质疏松症的主要原因 男性步入中年（40岁以后），体内的睾酮类固醇激素分泌也呈下降趋势，骨质同样在逐渐缓慢丢失中。因此男性发生骨质疏松症的危险性是存在的，但发生年龄一般要比女性晚10－15年。 导致骨质疏松症的其它危险因素 ①遗传因素 ②营养失衡 ③活动量不足 ④不良嗜好 ⑤服用某些药物 骨质疏松症患者为什么发生骨折 随着骨骼中骨矿物质和骨基质的丢失，原本密实的骨小梁中形成了许多孔隙，骨小梁也变细变薄甚至断裂，导致骨骼承受各种负荷的能力（骨的强度）下降。在同样外力作用下，疏松的骨骼发生骨折的机会自然就增加了。 骨质疏松患者骨量丢失以骨基质为主。骨基质的丢失可以造成骨的脆性增加而韧性降低，在外力作用下，骨骼缺乏对外力的耐受性（抗弯力降低）也是导致骨质疏松症患者骨折发生率升高的原因。 骨质疏松的保健预防 　 1．多晒太阳，使皮肤维生素Ｄ合成增加，有利于钙质的吸收。 　　2．适量运动，可以改善骨骼的血液供应，增加骨密度。 　　3．多吃含钙及蛋白质的食物。牛奶及豆制品含钙较多，鱼、鸡、牛肉蛋白质含量丰富。 　　4．忌烟、忌酒。 　　5、保持正确姿势，不要弯腰驼背，以免增加骨骼捕风负担。 　　6、不要经常采取跪坐的姿势。 　　7、四十岁以上者，应避免从事太激烈、负重力太大的运动。 　　8．老年人应慎用药物，如利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、强的松等均可影响骨质的代谢。 　　9．防止各种意外伤害，尤其是跌倒容易造成手腕、股骨等处的骨折。 　　10.定期接受骨质疏松检查。 抑制骨吸收的药物：主要有钙剂、雌激素、降钙素、维生素D、异丙氧黄酮类和二磷酸盐类药物； 促进骨形成的药物：包括有甲状旁腺激素、生长激素及某些生长因子、氟化物、维生素K2、雄激素和蛋白同化激素等； 中药类：目前国内使用较多的为滋阴补肾类药物  骨 密 度 骨密度减低分类 骨质疏松 骨质软化症 甲状旁腺机能亢进 骨密度增高分类 先天性 代谢性骨病和内分泌疾病 网状内皮系统疾病 成骨性转移 中毒 其他 骨质疏松诊断标准 小 结 骨质疏松的定义 骨质疏松的诊断标准 * * 骨量的定义 骨量 骨基质含量(大量钙化的细胞间质) 骨矿物质含量 骨基质 ：碱性成纤维细胞.生长因子.活性肽----BFGF和活性胶原。是有机物 是活性的、起主导作用。 骨矿物质：为钙 铁磷等，是属无机物成分。在骨骼中起构架和填充作用。 骨质疏松症 当具备上述现象，患者又伴发有因骨质疏松引起的某些临床症状，如腰背疼痛时称为骨质疏松症。 据统计，老年人骨质疏松症发病率约为59.89%。每年因骨质疏松症而并发骨折的发病率约为9.6%，并有逐年增高的趋势。女性发病一般在60岁以上,男性发病一般在70岁以上。 骨质疏松的预防及治疗 骨质疏松的饮食预防 每日钙摄取量，青少年约一千三百毫克、成年女性约一千毫克。 　　1、饮食中须有足够的维生素C及矿物质锌、锰、铜等，才可防止骨质流失。 　　2.多喝牛奶及食用乳制品。 　　3.少吃加工的肉类食品，因為這类食品含过高的蛋白质及磷质，会阻碍钙的吸收。 　　4.低盐低脂肪饮食，因過高的盐分和脂肪，会影响钙的吸收． 　　5.醋有助钙的吸收，可适量添加於食物中。 　　6.少吃过甜的食物，因糖分也会影响钙的吸收 　　7.平時少喝酒、抽烟，以免降低体內雌激素，妨碍钙的吸收。  骨质疏松的药物治疗 非创伤性骨矿物质含量或骨密度的测定 1.肉眼估计法 2.皮质厚度法 3.股骨颈骨纹指数法 前 20世纪60年代 后 SPA DPA 相干散射法 康普顿散射法 定量CT法 中子活化分析法 双X线吸收法 4.光密度仪测定X线片法 几种骨密度的测量 方法与原理及比较 传