丙肝王明保__培训课件.pptx

丙肝的危害、防控及治疗- ---长治和平医院 王明保主要内容 丙肝流行病学 丙肝的传播途径 日益严重的丙肝危害 丙肝宣教 不断深化早诊早治 刻不容缓派罗欣?——满足中国丙肝临床治疗需求慢性丙型肝炎抗病毒治疗成功的关键因素——足剂量，足疗程，联合治疗一、流行病学--------隐匿杀手首次现形 　1989年，由Michael Houghton领导的研究组首次克隆、鉴定丙肝病毒基因序列RNA基因组病毒颗粒（核心）蛋白衣壳丙肝病毒模式图Choo QL, et al. Science. 1989; 244(4902): 359-62.丙肝危害-------丙肝病毒——隐匿杀手 Davis et al. Liver Transpl, 2003, 9:331-338; Hornbergeret al. J Viral Hepat, 2006, 13:377-386; Ward et al. Am FamPhysician, 2004, 69:1429-1438; Wang. Hepatology, 2000, 32(Pt. 2):426-A; U.S. Census Bureau Population Division. Available at: WWW./popest/national/asrh/files/NC-EST2007-ALLDATA.doc.Released May 1, 2008. Accessed February 24, 2009预计世界上有170万人口感染HCV全球每年新增3-4万HCV感染人口World Health Organization 2008. Available at: /ith/es/index.html. Accessed October 28, 2009. 慢性丙肝的疾病危害日益显现美国1990-1998年慢性肝病死亡病例分析 美国1998年慢性肝病致死原因HCV+酒精 2.8%2其他 2.1%HCVHCV 10.8%按年龄调整的死亡率(/100000) 1无明确病因44.2%HBV酒精 36.4%0HBV+酒精0.2HBV 2.7%HBV+HCV 0.9%Vong S, et al. Hepatology. 2004; 39: 476-83.中国卫生部报告的丙肝病例逐年大幅增高130575卫生部历年公布全国丙肝疫情14000010844612000092378100000706818000052927600003938021145400002000002003200420052006200720082009丙肝是中国漏报率最高的法定传染病60数据源自国内30个省(自治区、直辖市)共250家医疗机构，采样15501例，有效样本13714例52漏报率 (%)23%23%2010465/1826185/358100/4320全国传染病总体甲肝丙肝乙肝中国疾病预防控制中心公共卫生监测与信息服务中心，施小明, 等. 疾病监测 2006; 21: 493.越来越多的慢性丙肝重症患者将浮出“水面”伴有较严重的肝脏病变，由于未及时治疗，需要消耗大量医疗资源Armstrong GL, et al. Hepatology. 2000;31:777-782.HCV现状特点三高感染HCV后发展成慢性肝病率高（55%-85%）经血液传染比例高慢性丙肝症状隐匿，漏报率高三低人群对丙肝的认知程度低（60%）诊断率低（只有13%抗-HCV+的患者去专科就诊）抗病毒治疗的比例低（＜2%）中国丙肝防控形势非常严峻！既往HCV感染者形成庞大的病毒库，是HCV传播的基础；并且如此庞大的感染者群体，不可能发生自发的病毒清除既往HCV感染者随着病情的进展，将逐渐出现更多的终末期肝病患者，带来极为沉重的疾病负担二、传播途径-------HCV高危人群大量接受输血者血液透析治疗者静脉注射毒品者性乱行为者合并HIV感染者母婴传播曾经使用非一次性注射器和针头曾经接受未经严格消毒的医疗器械进行侵入性操作曾经接受传统方式治疗导致皮肤破损出血接受创伤性美容操作，例如纹身、穿耳洞与他人共用日常卫生用具中国高危人群抗-HCV阳性率一般人群人数比例%上海 0.98P0.01吸毒者38.3广东一般人群 1.45P0.01P0.01P0.01职业献血员12.21 65.29静脉注射 吸毒者21.50非静脉注射89.16输血透析患者60.71 未输血2.38性工作者一般人群(孕妇)1.11安徽P0.015.86P0.01有偿献血者吸毒者83.87性病门诊患者2.26余为民, 等. 肝脏. 2008; 13(2): 112-4.史小楚, 等. 中国公共卫生. 1998; 14(1): 8-9.朱宏斌, 等. 疾病控制杂