屈光不正及老视-课件.ppt

眼的屈光不正及老视 正常的屈光状态和调节 眼的屈光：外界物体发出的光线经过眼的屈光系统产生折射，在视网膜上形成清晰缩小的倒像,这种生理功能称为眼的屈光。 屈光系统的组成 角膜 房水 晶状体 玻璃体 眼的屈光状态 屈光力的大小 各屈光面的曲率半径 屈光间质的屈光指数 各屈光间质的相互位置 眼轴长度:约为24mm 屈光力的单位 屈光度(Diopter, D) 角膜屈光系统的屈光力约为+43.0D 晶状体屈光系统的屈光力约为+19D 通过改变曲率半径，最大可增加 10—12D 远点与近点 远点：眼睛在放松调节时，所能看清的最远一点称为远点。 近点：眼睛在最大屈光状态下所能看清的最近一点称为近点。 第一节正视眼与调节 正视眼：眼球在调节松弛状态下，来自5m以外的平行光线，经过眼的屈光系统屈折后，焦点恰好落在视网膜上。 调节作用 概念：调节焦点距离的能力称为眼的调节作用。 产生的机理 集合作用 集合 (convergence)：当眼球注视近物时，两眼球同时内转，这种作用称为集合。 第二节屈光不正 屈光不正(非正视眼）：调节松弛状态下，5m以外的平行光线经眼的屈光系统屈折后不能准确聚焦在视网膜上。 屈光不正分类：近视、远视和散光 一、近视 【概述】 （一）定义：眼在调节松弛状态下，平行光线 经眼的屈光系统的折射后焦点落在视网膜之前 （二）分类： 1.按程度分：轻度 ﹤ 3D 中度 3～6D 重度 ﹥ 6D 2.按屈光情况分： 轴性近视：眼轴延长所致 屈光性近视：屈光指数性近视、曲率性近视 【病因病机】 1.遗传因素：多见于高度近视 2.发育因素随着年龄增长，眼轴逐渐加长，如发育过度则形成近视 。 3.环境因素：长期近距离工作与近视的发生和发展有密切关系。 眼底变化 (1)豹纹状眼底与弧形斑。(2)黄斑部改变 出血或形成新生血管膜，导致形状不规则的白色萎缩斑，或有色素沉着斑，称Fuchs斑。(3)周边部视网膜变性，视网膜裂孔严重者可发生视网膜脱离。 (4)玻璃体液化、混浊和后脱离。 豹纹状眼底 近视弧形斑 豹纹状眼底 【诊断】 1.远视力减退，近视力正常 2.验光检查为近视（验光包括客观验光和 主观验光） 验光方法： 【治疗措施】 ﹝一﹞ 、屈光矫正和屈光手术 1. 验光配镜 2. 角膜接触镜 3. 有条件地选择屈光手术 近视矫正方式 屈光性角膜手术 激光原位角膜磨镶术（LASIK) 【预防】 1.养成良好的用眼习惯，姿势端正，眼与读物距离保持在20—30CM左右，不在乘车，走路或卧床时看书，用眼一小时后应向远处眺望，使调节得以松弛。 2.定期检查视力 3.可是当应用睫状肌麻痹剂。 二、远视 【概念】 远视眼 ：是指眼在调节静止状态下，平行光线经眼的屈光系统屈折后形成的焦点在视网膜后面。 【分类】 （一）按解剖特点分类 1）轴性远视 2）屈光性远视 （二）按调节状态分类 1）隐性远视 2）显性远视 3）全远视 4）绝对性远视 5）功能性远视 【临床表现】 1.视力 2.视疲劳 3.内斜视 4.高度远视眼 远视矫正 三、散光 【概念】 散光：是由于眼球各屈光面在各径线（子午线）的屈光力不等，从而使外界光线不能在视网膜上形成清晰物像的一种屈光不正现象。 【病因】 1、规则散光 ／循规性散光 90度 ﹨逆规性散光 180度 2、不规则散光 【临床表现】 1、视物模糊。 2、视疲劳。 3、眯眼 以达到针孔或裂隙的作用。 4、代偿头位。 5、散光性弱视。 6、眼底检查有时可见视盘呈垂直椭圆形，边缘模糊，用检眼镜不能很清晰地看清眼底。 【治疗】 规则散光可戴柱镜片矫正可以用柱镜矫正，应注意度数与轴向。 不规则散光 不能用柱镜矫正，可试用角膜接触镜矫正。 散光矫正 四、屈光参差