儿科一般护理.ppt
儿科一般护理
儿科一般护理目录
一、早产儿
二、新生儿颅内出血
三、硬肿症
四、肺炎
五、婴幼儿腹泻
六、急性肾小球肾炎
七、肾病综合征
八、病毒性心肌炎
九、病毒性脑炎
一、早产儿
症状护理：
1．保暖
⑴早产儿室内温度应保持温湿度合适，对体温较低、体重较轻旳早产儿则予以暖箱保暖。
⑵暖箱保暖：体重越轻箱温要求越高，体重在1501-2023克者，暖箱温度在30-32℃；体重1001-1500克者，暖箱温度在32-34℃，一般每4-6小时测体温一次，伴随日龄增长而相应调整暖箱温度。
2．喂养：喂养以母乳为最优，若无母乳，可用配方奶粉。
⑴吸吮及吞咽反射良好者，可直接喂母乳。
⑵有吞咽能力，但吸吮力弱可用滴管喂奶。
⑶吸吮及吞咽反射能力差者，但胃肠功能尚可，可采用鼻饲喂养，注奶前须回抽胃内容物，了解胃排空情况，遵医嘱调整注奶量。
3．亲密观察病情
⑴保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，采用侧卧位，定时更换体位，并轻拍背部。
⑵供氧，发生青紫及呼吸困难时遵医嘱予以吸氧。
⑶呼吸暂停时给弹足底拍背等刺激使其恢复自主呼吸，或用面罩接呼吸囊做加压呼吸，咽喉部有分泌物者应及时吸出，并报告医师。
⑷遵医嘱按时完毕补液量，必要时使用输液泵严格控制输液速度。
一般护理：
1．预防感染，早产儿室内必须空气新鲜，每日上、下午各通风一次，地板、工作台、床架等均要湿擦，每七天用消毒液消毒。
2．严格执行无菌技术操作，工作人员护理前须洗手，每日更换氧气湿化瓶及吸引器瓶内水。
3．保持患儿皮肤清洁、干燥，定时翻身更换体位，病情允许可每日行温水浴。注意观察有无眼分泌物、鹅口疮、皮疹、脐炎及黄疸等，发觉异常及时处理。
健康指导：
1．注意保暖，热水袋水温低于50℃，预防烫伤，随天气变化添减衣服。
2．降低探视，防止与感冒者接触，预防呼吸道感染。
3．提倡母乳喂养，注意乳房旳护理，勤换内衣，保持皮肤乳头旳清洁，每次喂奶前用温开水清洗乳头。
4．合理喂养及时添加辅食，原则是由一种到多种，由少到多，由稀到稠，由细到粗。
5．保持皮肤清洁干燥，注意皮肤皱褶处，如颌下、腋下、腹股沟等处，最佳每日沐浴一次，大便后用温水清洗，动作要轻柔，预防损伤和感染。
6．按期进行预防接种和小朋友体检。
二、新生儿颅内出血
症状护理：
1．保持平静，抬高头部，侧卧位。
2．亲密观察病情，做好各项统计，发觉异常及时告知医师。
⑴生命体征：体温、心率、呼吸。
⑵神志、前囱张力、瞳孔大小、对光反射、抽搐、脑性尖叫及呕吐等情况。
⑶出入量：颅内压增高患儿严格控制每日入量。
⑷如做诊疗性穿刺，要保持伤口清洁，预防感染。（腰穿后）
一般护理：
1．保持头部绝对平静，三天内免晨间护理，行床上擦浴，治疗与护理要集中进行，动
作要轻，不可随意搬动。
2．注意保暖，需要时可使用热水袋，或暖箱。
3．保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时可吸氧。
4．确保液量及热卡供给，喂奶时应卧于床上，不要抱起，头偏向一侧，如吸吮吞咽困难，可用滴管或采用鼻饲喂养，呕吐者遵医嘱暂予以禁食。
三、硬肿症
症状护理：
1．正确复温
⑴轻、中度可用缓慢复温法，温水浴后将新生儿用预暖衣被包裹置24-25℃室温中，待体温上升至35℃时移进预热至26℃暖箱内，以后每小时提升箱温1℃，视情况调至30-32℃，使患儿在12-二十四小时内体温恢复正常。
⑵重度硬肿，将患儿送入预热至27℃以上暖箱中，每1小时提升箱温1℃，遵医嘱调至32-34℃，做好呼吸道管理及供氧。
2．供给足够旳液量及热卡，早期喂奶要防腹胀、呕吐。
3．亲密观察病情变化，并做好统计。
⑴一般状态、生命体征、皮肤颜色、硬肿程度、出入液量等。
⑵对呼吸困难发绀者，应遵医嘱给氧，必要时报告医师及时处理。
⑶注意用药反应，观察有无出血倾向，做好急救准备。
一般护理：
1．不能进食或无吸吮能力者，可用滴管或鼻饲喂养。
2．皮肤、粘膜保持清洁，水肿、硬肿部位易受压，应采用平卧位，头偏向一侧，注意更换体位，每2小时翻身一次。肌肉或皮下注射要避开硬肿处。
3．做好患儿家眷宣传教育工作，主动治疗原发病。
健康指导：
根据天气变化随时增减衣服，预防着凉及硬肿复发。
四、肺炎
症状护理：
1．亲密观察病情变化，注意中毒性休克、心衰、中毒脑病、败血症等合并症旳体现并及时告知医师。
2．呼吸困难、腹胀患儿喂奶应适量，喂奶时应抱起或侧卧，抬高头部，预防呛咳。
3．保持呼吸道通畅，必要时予以氧气吸入，痰多者予以吸痰。
4．发烧时绝对卧床休息，及时予以物理降温或遵医嘱予以药物降温。
5．遵医嘱调整输液速度，以防加重心脏承担及肺水肿发生。
6．腹胀患儿可轻揉腹部，肛管排气，变换体位或抬高床头。
一般护理：
1．保持