3 护理部2014年护理质量管理工作计划.docx

xx医院2018年护理质量与安全委员会工作计划 二0一八年医院护理工作将紧紧围绕医院整体工作思路，不断完善护理管理制度和工作流程，坚持“以人为本”的服务理念，使护理工作优质、高效、安全、有效的开展。护理质量与安全委员会工作计划如下。 一、按照等级医院标准，进一步加强医院护理管理 1、加强医院护理管理，按照医院评审标准中涉及到的护理条款，结合现代医院护理管理经验，扎实开展各项工作。 2、不断修订和完善规范护士行为的护理工作标准，结合护理工作的特点，用标准指导工作，用工作检验标准，使各项护理工作在良性循环中稳步发展。把检查、指导、培训融为一体，将质控贯穿于护理工作始终。 3、加强核心制度在护理工作中的落实，对核心制度及重点护理工作明确每周每月每季度的考核目标和内容，将考核结果与护士长及护士的绩效工资挂钩，并将考核结果在全院公示，坚决杜绝不作为的现象。 4、完善护理质量和护理安全的督导、检查、整改和提高，运用多种形式加大护理工作的管理力度，形成全院护理人员人人重视质量，重视安全，重视服务的良好氛围，运用现代护理管理工具分析和总结护理工作中存在的问题，以达到不断持续改进护理工作的目的。 5、加强责任制护理管理，扎实开展责任制整体护理，落实二级护士工作站管理办法，将责任制护理考核做为切入点，以推动护理工作更加深入和扎实的开展，做到每位责任护士包干患者数≤8-10人。 6、实行科室网上排班,严格管理护士及护士长出勤情况，实行全院弹性排班，根据患者住院率合理调配护理人员，满足护理工作需要。 二、深入开展优质护理服务活动，将优质护理服务真正落实到病人。 1、扎实推进“优质护理服务”活动，将“以人为本”的护理服务理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中。 2、增加优质护理的服务内容，各科结合专科特点，推出专科护理服务特色和服务品牌。加强优质护理服务考核力度，明确患者服务责任人。 3、定期进行护理服务专项质量督导及检查，将开展优质护理服务的情况与年度综合考核联系起来。 4、以微笑促和谐，开展优秀护士及微笑天使的评选工作，强化护理规范用语在护理工作中的应用，培养护士树立良好的职业形象。 5、多角度全方位地为患者提供人性化的护理服务，换位思考，从患者角度出发，采取切实有效的办法帮助患者，使患者在住院期间能够得到应用的关怀和照顾。 6、对护士长的跟班工作、护理关键点的控制、优质护理、责任制落实制定严格的考核制度 三、加强制度建设，落实各项规章制度，保障患者安全 1、落实患者十大安全目标，如患者身份识别制度、特殊药品管理制度、药物使用后不良反应的观察制度和护理操作告知程序等，提高护理人员对患者身份识别的准确性和提高用药安全性，保障患者护理安全。 2、每月制定重点监控内容。 3、护理部护理安全检查每季度1次，节假日前进行常规督导。 4、护理部全年安排护理安全教育讲座2次。 5、加强护理不良事件、压疮上报制度管理，定期召开护理质量及安全工作会议，分析及通报护理不良事件和护理投诉纠纷，及时提出改进措施并加强追踪管理。 四、完善护理工作流程，加强制度落实监督，建立质量管理品质圈，促进护理质量不断提高。 1、逐步建立护理质量品质圈，运用科学的管理理念，对护理工作提出有依据可依的管理办法。 2、加强护理质量检查，充分发挥护士长的主导作用，加强护理部的组织协调和管理工作，完善护理质量检查督导和奖罚，责任落实到位。 3、患者管理：护士长对重点病人、重点环节做到每日评估。责任护士对所负责的患者做到职责落实，护理到位，积极完善护理服务细节，对患者管理将是2014年工作重心之一。采取科室每天评估、护理部每月检查及利用监控系统抽查的方式，做好对重点病人、重点环节、重点时间护理管理工作。 4、将给药错误、意外伤害、护理投诉等频发的护理单元作为本年度持续质量改进的重点监控科室。 5、加强危重病人管理，危重病人护理必须有高年资护士完成。落实护士长护理查房制度，继续发挥护理专家每周查房指导作用。 6、进一步规范护理文书书写，修改电子护理记录，减少护士书写时间，体现护理工作的“实时性”和“连续性”。 五、 加强科研教学工作，提升护理服务质量 1、根据护士层级落实分层次培训。加强护士专业能力的培养，形成多渠道的培训方式如早交班、护士长跟班、一对一带教、护理查房等。加强专科技能的培训，各科培训要有侧重点，重要护理操作项目人人达标，未达标者扣发当事人及护士长绩效工资。 2、继续加强护理风险教育与培训，提高护士法律意识 。? 3、加强护理人员应急能力的培训。 4、专科培训：重症监护、急救、手术室、产房、新生儿监护、血透等专业护士，在疆内三级医院或内地医院培训。 5、加强实习生临床带教及教学管理 。 六、护理质量与安全目标 序号 内容 质量目标 达标措施 完成情况 1 基础护理合