导流渠现场确认单.doc
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工程量现场确认单
承包人：有限公司合同段：
监理单位：有限公司编号：
项目名称
东延工程
桩号
导流渠施工（DLK0+000-DLK1+751）
清单编号
清单数量
计算草图及公式：
仓桑公路东延工程，施工现场存在一条排水明渠，且不能断流，此明渠在K1+700-K3+380段路基范围内，影响我方路基施工，经业主、监理、施工单位共同协商，决定采取修建一条导流明渠，并给予计量，此导流明渠施工属于现场增项，具体工程量如下：（见下表）
注：破除混凝土路面尺寸长8.5m，宽4m，厚0.2m，共两处管涵需破除砼路面，管涵回填土顶铺设级配碎石做临时路面。
本次确认数量：
以上工程数量
承包人意见：
签字人：日期：工程数量：
现场监理意见：
签字人：日期：工程数量：
业主意见：
签字人：日期：工程数量：
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