为老年人应用眼儿鼻等外用药.doc

为老年人应用眼、耳、鼻等外用药 学习目标 了解常用外用药的相关知识 掌握滴眼剂、滴鼻剂、滴耳剂等外用药的使用方法 能为老年人应用眼、耳、鼻等外用药 知识要求 外用药概述 通过皮肤、五官的贴、涂、洗、擦、敷等方法给药，给药后在局部起到保护作用和治疗作用，或经皮吸收发挥全身作用的药物统称外用药。根据给药途径外用药分为皮肤用药、滴耳剂、滴鼻剂、滴眼剂、腔道用药等类型。 下面主要介绍滴眼剂、滴鼻剂、滴耳剂等外用药及其使用方法。 滴眼剂、滴鼻剂、滴耳剂等外用药的使用方法 滴眼剂、眼膏的使用方法 滴眼剂 滴眼剂（见图2--14）指药物制成供滴眼用的溶液，眼膏和眼用凝胶一般也属于滴眼剂的范畴。由于滴眼剂属于灭菌制剂，由结膜直接吸收，因此使用滴眼剂时一定要注意手部卫生。 上错药会带来严重后果，因此要认真核对药瓶上的姓名、药名、用法、给药途径、给药时间、药品质量和有效期；应先将药瓶摇一摇，如果发现药液浑浊和絮状团块，表明药水已被污染，切勿再用。 为了保证疗效，上药前应清洗干净眼部分泌物，告知老年人如何配合。上药时避免交叉感染，两眼都滴药时，先滴健眼、后滴病眼，先滴病情轻眼、后滴病情重眼。操作过程中注意瓶塞口、瓶口不可触及任何东西（包括眼见、睫毛），以免造成老年人不适合污染药液。 如数种药同时使用，中间须间隔5~10分钟。 有些药液经角膜吸收后可引起心血管和呼吸系统的毒性，因此在用药过程中要注意观察老年人全身反应。 眼膏 为了增加眼部用药与眼表结构的接触时间，可选用眼膏（见图2--15）。在角膜受损时用眼膏可起到润滑和衬垫作用，能有效地减轻眼部的刺激症状。在上药前，应先将瓶口剪开，剪刀、瓶口须消毒，瓶口要少剪一些，只露出一小孔。点药完毕，应将眼药瓶盖紧，置于通风阴凉处保存。 滴鼻剂 滴鼻剂（见图2--16）是在鼻腔内使用，经鼻黏膜吸收而发挥局部和全身作用的制剂，剂型有滴剂、喷雾剂等。滴药前先将鼻涕等分泌物排出，如果鼻腔内有干痂，应先用干净棉签蘸温盐水浸软、取出并擦拭干净后再滴药。滴药前先吸气，头尽量向后仰，使药液尽量达到较深部位，充分发挥药效；通常每次滴药2~3滴，注意瓶壁不要碰到鼻黏膜，滴药后仰卧1~2分钟再坐起，如果药液流入口腔可将其吐出并漱口。 滴耳剂 滴耳剂（见图2--17）是用于耳道内的液体制剂，主要用于耳道感染或急缓的局部治疗。滴药前用棉签先将耳道内的分泌物擦拭干净，以保证疗效。滴药时，先将药瓶在手中握一会儿，当药液温度与体温接近时摇匀后使用，以免引起内二反应。一般每次用药5~10滴或遵医嘱，每日2次。滴药后须轻轻地抚柔、压迫耳廓，使药液进入中耳腔，保持原位3~5分钟后，再滴另一只耳朵。注意观察滴药后老年人是否有刺痛或烧灼感，通常连续用药3天患耳仍疼痛则应停药就医。 技能要求1 为老年人滴眼药水 技能操作步骤与流程 准备工作-----评估沟通----核对-----清洁眼部-----悬滴药液---闭眼吸收-------整理用物 步骤1 准备工作 护理员衣帽整洁，修剪指甲、洗手、戴口罩。 用物包括：给药单、眼药水、干净纸、棉签、污物杯。 步骤2 评估沟通 护理员向老年人解释操作的目的和配合的方法，以取得老年人的合作。 护理员应评估老年人的身体状况，以确认是否可进行滴眼药水的操作。 步骤3 核对 护理员带着用物至老年人床旁。 检查核对老年人姓名，核对药瓶上的姓名、药品名称、给药途径、用法、给药时间、药品质量和有效期。 确认是滴左、右眼还是双眼滴药。 步骤4 清洁眼部 护理员协助老年人取仰卧位或坐位，先用棉签拭净眼部分泌物，嘱老人头略后仰，眼往上看，如图2---18所示。 拔开瓶塞，应将瓶塞侧面或瓶塞口向上，最好将其置放于一张干净纸或器皿上。 步骤5 悬滴药液 护理员左手（或用干净棉签）向下轻轻拉下老年人的眼睑并固定。 右手持眼药水瓶、摇匀，距眼约2~3厘米将眼药水滴入下结膜内1~2滴，如图2---19所示。 轻提上眼睑，使结膜内充盈药液。 步骤6 闭眼吸收 护理员嘱咐老年人轻轻闭上眼，轻轻转动眼球，用消毒棉签为老年人拭去眼部外溢药液，作为医疗垃圾放入污物杯中。 步骤7 整理用物 滴药完毕，整理用物，协助老人取舒适卧位。 观察、询问老年人无不适后离开。 清理用物，处理污物，洗手、记录。 注意事项 护理员使用滴眼液前应先混匀药液。 滴眼药水水动作应轻柔，避免损伤黏膜。 滴眼液的保存应参照相关说明执行，需要时放入冰箱保存。 技能要求2 为老年人上眼药膏 技能操作步骤与流程 准备工作---评估沟通----核对----清洁眼部----上眼药膏---闭眼吸收---整理用物 步骤1 准备工作 护理员衣帽整洁并洗净双手。 物品准备包括，给药单、眼药膏、消毒棉球、棉签、干净纸、污物杯。 步骤2 评估沟通 护理员向老年人解释操作的目的和配合的方