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呼吸机的使用与护理.ppt

发布:2023-12-27约5.84千字共38页下载文档
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六、常见并发症及处理(一)与气管插管、气管切开有关的并发症。1、导管阻塞常见原因:A、分泌物、痰、血或异物侵入导管。B、导管折曲、压扁。C、头頚扭曲、头过度后仰,可使导管斜口贴向气管壁。D、牙垫过细或坚硬度不够导致管腔被咬扁。呼吸机表现吸气峰压高限报警。潮气量、每分通气量不足。处理:清除管腔内异物、痰痂或更换导管第23页,讲稿共38页,2023年5月2日,星期三2、导管误入一侧总支气管气管插管后一般都经过两肺听诊而证明导管前端位于气管内。在使用呼吸机的过程中,由于固定用的胶布被分泌物弄湿或脱落,使气管进入一侧总支气管。病人表现有缺O2和CO2潴留的征象,听诊两侧呼吸音不一样,检查导管深度与刚插好时有改变。处理:将导管向外拔至气管内重新固定牢靠。关键在于及时发现。注意观察,插管完后做一标记。3、导管脱出由于固定不牢或病人头颈活动幅度大、翻身不注意、燥动、呛咳等,使导管脱出。燥动病人不合作,有时自己将导管拔出。一旦发生对于有第24页,讲稿共38页,2023年5月2日,星期三处理:若发生于有自主呼吸的病人危险性不太大,但若无自主呼吸,可引起急性缺氧,甚至循环骤停。应立即用面罩或简易人工呼吸器,准备重新气管插管。对于气管切开的病人。若迅速经切开口插入导管困难,也应立即用面罩或简易人工呼吸器紧闭给氧,为防止且开口漏气,可暂时用纱布压住切口,待缺氧缓解后再插入导管,必要时先从口腔插入气管导管人工通气,再从切开口插管,然后拔除经口气管导管。4、气管粘膜溃疡发生原因:A.最常见为气囊充气过多。压力太高,压迫气管壁形成缺血性粘膜溃疡或坏死,严重者可累及环状软骨,穿透气管壁,甚至侵蚀大血管,造成致命出血。第25页,讲稿共38页,2023年5月2日,星期三B.导管固定不牢。呼吸机管道内压力变化引起管道伸缩,牵动气管导管上下移动,发生物理摩擦,造成粘膜损伤。C.导管固定不正,尖端顶住局部粘膜,引起溃疡坏死,日后形成疤痕,致声音撕哑,D.吸痰不当:吸引负压过大,吸痰次数过频,抽动过快。湿化不足等可使粘膜损伤。F.粘膜继发感染。应针对以上原因进行预防。5、气囊漏气表现为潮气量每分通气量的低限报警,患者表现为缺O2和CO2儲留。原因为气囊压力不够或气囊破损。处理:压力不够,可经气囊内再少量注气。如果是气囊破损,即更换插管或切开导管。应急措施,可暂时增加通气量。第26页,讲稿共38页,2023年5月2日,星期三6.食管气管瘘(二)机诫通气直接引起的并发症1.气压伤由于气道压力和潮气量过高,吸气流速过快,吸气时间过长,未发现的肺大泡,导致肺泡过度膨胀,甚至破裂,临床以气胸,纵膈气肿,皮下气肿等形式出现.如发现患者突然大汗淋漓,焦虑不安,呼吸急促,颈静脉怒张,血压降低等时,需立即通知医生,准备好抢救物品,闭式引流用物等。2.通气不足a.气囊漏气、呼吸机管道连接不紧b.呼吸机调节不当或出现故障c.明显人机对抗,影响通气效果。处理:针对原因进行预防处理。第27页,讲稿共38页,2023年5月2日,星期三第1页,讲稿共38页,2023年5月2日,星期三铁肺第2页,讲稿共38页,2023年5月2日,星期三当呼吸器官不能维持机体正常的气体交换,发生或可能发生呼吸衰竭时,以机械装置代替或辅助呼吸肌工作的过程称为机械通气。机械通气是一种呼吸支持技术,它不能消除呼吸衰竭的病因,只为采取针对呼吸衰竭病因的各种治疗争取时间和创造条件。第3页,讲稿共38页,2023年5月2日,星期三人工气道人工气道的作用有效地保持呼吸道通畅便于清除气道内分泌物及异物增加肺泡内有效通气量减少气道阻力及死腔,提高呼吸道气体交换率有利于机械通气或加压给氧有利于气道雾化及气道内给药第4页,讲稿共38页,2023年5月2日,星期三常用的

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