有机溶剂职业中毒与预防.ppt

临床表现一般先有发热，类似感冒的症状，此期易被误诊为感冒而拖延病情。发热后出现药疹样皮炎和肝损害药疹样皮炎为TCE中毒的典型症状，早期可有皮肤红点、水泡，此期易被误诊为药物过敏或麻疹；皮疹可呈多样性：剥脱性皮炎、多形红斑、大庖性表皮坏死松解症。第31页,共41页，2024年2月25日，星期天出现皮疹后，大部分病人同时出现肝功能的损害，部分病人还伴有肾脏损害。病情发展相当凶猛，如得不到及时治疗，病人肝脏损害严重，死亡病例多死于肝性昏迷、肝衰竭或肝性脑病。预防重点：不用－－改善工序或使用代替品如果确实要用－－隔离，避免新员工接触如果确实要用新员工－－岗前体检需注意接触TCE的新员工一至两个月内出现皮疹或发热的情况第32页,共41页，2024年2月25日，星期天第33页,共41页，2024年2月25日，星期天第34页,共41页，2024年2月25日，星期天案例某电子厂从事超声波清洗一新员工，进厂一个月，无诱因情况下出现发热，手臂出现皮疹，后红色皮疹蔓延至全身，眼部巩膜出现黄染。肝功:谷丙转氨酶（ALT）:552U/L。该厂超声波清洗机所有“三氯水”用量为200KG/月，“三氯水”中含99％“三氯乙烯”。空气中三氯乙烯浓度为13.5—20.1mg/m3。诊断：职业性三氯乙烯药疹样皮炎合并肝损害关注：不了解三氯乙烯毒性 第35页,共41页，2024年2月25日，星期天五、二氯乙烷1992～1995年广东发生八起

表现以中毒性脑病为主

260多人住院，41人中毒

9人死亡，8人丧失劳动力其中中山1992年30多人住院，4人中毒3人死亡。第36页,共41页，2024年2月25日，星期天接触机会：作为塑料油和脂肪溶剂;多见于玩具行业，接触“3435胶”和/或“ABS514溶剂”中毒表现：亚急性中毒中毒性脑病突然发作，病情反复可出现小脑损害及肌阵挛第37页,共41页，2024年2月25日，星期天接触现场第38页,共41页，2024年2月25日，星期天第39页,共41页，2024年2月25日，星期天如何做好预防工作

加强管理。警惕代号溶剂－－明确溶剂成分和MSDS通风排毒寻找无毒或低毒的替代物加强职业卫生和安全健康教育。严禁长时间持续工作第40页,共41页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第41页,共41页，2024年2月25日，星期天关于有机溶剂职业中毒与预防目录有机溶剂危害的概述有机溶剂职业中毒情况常见有机溶剂职业中毒分析有机溶剂职业中毒的预防第2页,共41页，2024年2月25日，星期天第一节有机溶剂危害的概述挥发性有机溶剂多具挥发性－－接触途径以吸入为主可溶性脂溶性－－易与神经组织亲和而具麻醉作用水溶性－－易经皮肤进入体内可燃性大多具有可燃性－－易发生职业安全事故第3页,共41页，2024年2月25日，星期天化学结构有机溶剂基本化学结构为脂肪族、脂环族和芳香族；可按化学结构将有机溶剂分为若干类，同类者毒性相似。吸收与分布有机溶剂多具有脂溶性，摄入后分布于富含脂肪的组织；大多数有机溶剂可通过胎盘，亦可经母乳排出，从而影响胎儿和乳儿健康。第4页,共41页，2024年2月25日，星期天有机溶剂对健康的影响皮肤几乎全部有机溶剂都可以成为原发性皮肤刺激物典型溶剂皮炎具有急性刺激性皮炎的特征亦可见其他类型的皮炎慢性裂纹性湿疹过敏性接触性皮炎剥脱性皮炎第5页,共41页，2024年2月25日，星期天中枢神经系统急性有机溶剂中毒时出现的中枢神经系统抑制症状与酒精中毒相似，可表现为头痛、恶心、呕吐、眩晕、嗜睡等症状，严重可并发昏迷，以至死于呼吸抑制、脑水肿。有机溶剂慢性接触可导致慢性神经行为障碍，如性格或情感改变、智力功能失调等。第6页,共41页，2024年2月25日，星期天周围神经少数溶剂对周围神经呈特异毒性如二硫化碳、正己烷能使感觉运动神经的对称性混合损害，表现为肢端末梢神经炎，感觉异常及衰弱感。呼吸系统有机溶剂对呼吸道均有一定刺激作用；可引起急性肺水肿。心脏有机溶剂对心脏的主要影响是心肌对内源性肾上腺素的敏感性增强。第7页,共41页，2024年2月25日，星期天肝脏在接触量大、接触时间长的情况下，任何有机溶剂均可导致肝细胞损害。肝毒性强者－－如四氯化碳，可产生急性肝损害；肝毒性弱者－－如丙酮，本身无直接肝脏毒性，但能加重乙醇对肝脏的作用。肾脏多种有机溶剂中毒可导致肾功能不全，甚至可出现