7.实验室检查及血液检验的评估.ppt

实 验 诊 断 的 评 估  概 述 实验诊断( laboratory diagnosis)主要是运用物理学、 化学和生物学等的实验室技术和方法，对病人的血液、 排泄物、分泌液、体液、以及组织细胞等标本进行检验， 以获得反映机体功能、病理变化或病因等的客观资料。 以此与其他临床资料结合进行综合分析，对协助临床明 确疾病的诊断、观察病情、制定护理措施、判断预后等 均有重要意义。因此，实验诊断也是对病人进行健康评 估的一个重要组成部分。 一、实验诊断学的主要内容 1．临床血液学检验 主要是对起源于血液或造血组 织的原发性血液病，以及非造血组织疾病所致的血液学变 化的检验。 2．排泄物、分泌液、体液的检验 是对尿、粪、和 各种体液，以及胃液、胆汁等的常规检验。 3．临床生物化学检验 是对组成机体的生理成分、 代谢功能、重要脏器的生化功能、毒物分析及药物浓度监 测等的检验。 4．临床免疫学检验 包括免疫功能检测、感染免疫 检测、 肿瘤标志物检测、自身免疫抗体检测、移植免疫 检测及其他免疫检测等的检验。 5．临床病原生物学检查 6．临床病理细胞学检查 7．临床遗传遗学检查 二、实验诊断在健康评估中的意义 实验诊断是健康评估的重要组成部分，与临床护理 有着十分密切的关系。实验室检查结果的客观资料可为 观察和分析病情、作出护理诊断、制定护理措施提供一 定的有价值的依据；另一方面，实验室检查的标本大部 分需由护士采集，因此，护士也必需熟悉临床常用实验 室检查的有关事项。 1．检验的目的 了解为什么要对病人进行该项目的 检验？熟悉该项检验的主要临床意义及其与护理的关系是 什么？ 　　 2．标本的采集和处理 掌握各项标本正确的采集方 法；熟悉标本的保管和送检的要求，以及标本的采集和处 理过程中影响检验正确性的因素及避免措施。 3．检验参考值 熟悉对疾病诊断、治疗和护理较有 价值的检验项目的参考值。 　 三、标本的采集和处理 检验标本的采集是否合理和正确，以及标本的送检、 检测和保管等处理是否按要求进行，是保证检验质量的 一个重要环节。因此，标本采集的基本要求是要保持标 本的完整性和保证标本新鲜。 (一) 血液标本的采集和处理 1．血液标本的种类 主要有： (1) 全血 主要用于临床血液学检验，如血细胞计数 和分类计数，以及血细胞形态学检查等。 也有用于病原 生物学检查和细胞遗传学检查 (2) 血浆 主要用于止血与血栓的检验和少数生物化 学项目的检验，如内分泌激素的检测。 (3) 血清 主要用于临床生物化学和临床免疫学检验。 2．采血部位 (1) 毛细血管采血 又称皮肤穿刺采血，成人常在指 端，婴幼儿可在拇趾或足跟。采血部位应无炎症和水肿。 采血时穿刺深度要适当，切忌用力挤压。 (2) 静脉采血 是最常用的采血方法。多在手臂浅表 静脉采血， 婴幼儿可在颈外静脉采血。采血所用注射器 和容器必须干燥，采血时避免产生大量气泡，采血后应 先取下针头，将血液沿容器壁徐徐注入容器。 (3) 动脉采血 常用于血气分析。采得的标本必须与 空气隔绝，立即送检。 3．采血时间 常因检验的目的不同对采血的时间 有不同的要求。 (1) 空腹采血 是指在禁食8小时后空腹采取的血液 标本，一般多在晨起早餐前采血。常用于临床生物化学 检验。 (2) 特定时间采血 (3) 急诊采血 不受时间限制。 检验单上应标明急 诊和采血的时间。 4．采血后的处理 (1) 抗凝剂 采用全血或血浆标本时，采血后应立 即将血液标本注入含适当抗凝剂的试管中，并充分摇匀。 如用肝素抗凝，则在抽血前先用肝素湿润注射