腹部影像学诊断（第2版）.doc

PAGE 2 PAGE 1 Diagnostic Imaging Abdomen, 2nd Edi.(2010.01)_Section 5.Small Intestine_Small Bowel Obstruction 腹部影像学诊断（第2版）（中文翻译版）（2010.01）_第5部分小肠_小肠梗阻目录 HYPERLINK \l 小肠梗阻 小肠梗阻┈┈┈┈┈┈II-5-44 HYPERLINK \l 名词解释（定义） 名词解释（定义）┈┈┈┈┈┈II-5-45 HYPERLINK \l 影像学检查 影像学检查 HYPERLINK \l 一般征象 一般征象 HYPERLINK \l 放射学检查 放射学检查 HYPERLINK \l X线下透视检查 X线下透视检查 HYPERLINK \l CT检查 CT检查 HYPERLINK \l 推荐的影像学检查 推荐的影像学检查 HYPERLINK \l ●最佳影像学检查方法 ●最佳影像学检查方法 HYPERLINK \l ●影像学检查协议告知 ●影像学检查协议告知 HYPERLINK \l 鉴别诊断 鉴别诊断 HYPERLINK \l 无力性或麻痹性肠梗阻（肠麻痹） 无力性或麻痹性肠梗阻（肠麻痹） HYPERLINK \l 吞气症 吞气症┈┈┈┈┈┈II-5-45 HYPERLINK \l 结肠梗阻 结肠梗阻┈┈┈┈┈┈II-5-46 HYPERLINK \l 囊性纤维化（CF） 囊性纤维化（CF） HYPERLINK \l 病理学 病理学 HYPERLINK \l 一般特征2 一般特征 HYPERLINK \l 梗阻的阶段，程度和分类 梗阻的阶段，程度和分类 HYPERLINK \l 总的病理的与外科学的特征 总的病理的与外科学的特征 HYPERLINK \l 临床问题 临床问题 HYPERLINK \l 临床表现 临床表现 HYPERLINK \l 统计学特征 统计学特征 HYPERLINK \l 自然病史和预后 自然病史和预后 HYPERLINK \l 治疗 治疗 HYPERLINK \l 诊断备忘录 诊断备忘录 HYPERLINK \l 选择的参考文献 选择的参考文献┈┈┈┈┈┈II-5-46 Diagnostic Imaging Abdomen, 2nd Edi.(2010.01)_Section 5.Small Intestine_Small Bowel Obstruction 腹部影像学诊断（第2版）（中文翻译版）（2010.01）_第5部分小肠_小肠梗阻 要点 名词解释（定义） ●小肠肠袢的梗阻或阻塞 影像学检查 ●最佳诊断线索 ○立位腹平片显示有数个气－液平面的扩张的小肠肠袢 ○对确定梗阻位置及原因很重要的正常肠管与异常肠管之间出现移行带 ●最佳影像学检查方法 ○MDCT：重度小肠梗阻的敏感性为95%，特异性为96% ○CT小肠造影：间歇性的，慢性的，或轻度小肠梗阻 ●影像学检查协议告知 ○若怀疑肠穿孔需使用水溶性对比（造影）剂 主要鉴别诊断 ●无力性或麻痹性肠梗阻（肠麻痹） ●吞气症 ●结肠梗阻 ●囊性纤维化 临床问题 ●单纯性梗阻预后较好，绞窄性梗阻较差 ●如果手术延迟＞36h死亡率可达25% ●症状多变，从轻微的到严重的腹痛、呕吐、便闭、发热等急腹症体征均可出现 诊断备忘录 ●仅靠影像学检查难以从完全性梗阻中鉴别出部分性梗阻 名词解释（定义） 缩写 ●小肠梗阻（Small bowel obstruction，SBO） 定义 ●小肠（Small bowel，SB）肠袢的梗阻或阻塞 影像学检查 一般征象 ●最佳诊断线索 ○立位腹平片显示有数个气－液平面的扩张的小肠肠袢 ○对确定梗阻位置及原因很重要的正常肠管与异常肠管之间出现移行带 ●大小（直径） 小肠肠袢直径＞2.5cm 放射学检查 ●X线检查 ○仰卧位以及立位或侧卧位腹部X线平片 ○近端小肠肠袢扩张，多个气－液平面，远端肠管塌陷 ■气腹：肠穿孔征象 ○可能无法识别SBO（液体，扩张肠管不明显时） ○“串珠征”（“String of pearls”）：立位平片中可见到液体中的小气泡，扩张的肠管 X线下透视检查 ●小肠造影或全小肠通过检查： ○不全性或部分性/轻度梗阻 ■通过梗阻部位的对比剂显影不充分 ○完全性或重度梗阻――对比剂通过梗阻部位时停滞或延迟通过 ○对比剂显影出的临界点转换可确定梗阻部位与梗阻的严重程度 CT检查 ●扩张小肠肠袢直径＞2.5cm±数个气－液平面 ●“小肠粪便征”（“Small bowel feces”sign）：SBO近端的扩张小肠肠袢中显示混有颗粒物