抑郁焦虑识别.ppt

治疗目标减轻/消除症状恢复社会功能（工作、学习、生活）使复发的危险减少到最低程度抑郁的治疗目标第29页,共43页，2024年2月25日，星期天起效、缓解、痊愈、复燃、复发起效部分缓解复燃痊愈复发维持巩固4-9月急性6-12周治疗相Symptoms全部缓解Symptoms第30页,共43页，2024年2月25日，星期天治疗的关键时刻1、开始服药到抑郁症状缓解起效时间：2周！严防自杀！甚至到治疗后3个月时应确保依从性对症处理药物不良反应2、巩固与维持治疗应确保一定时间的巩固和维持治疗期，一般不少于6-9个月第31页,共43页，2024年2月25日，星期天心理治疗心理治疗，也是一门科学。认知治疗——“一个人的情感和行为是由其思维方式决定的。”改变人的消极认识。第32页,共43页，2024年2月25日，星期天第33页,共43页，2024年2月25日，星期天焦虑的概念焦虑：正常焦虑，病理性焦虑。心理学解释：对外界威胁性事件的反应。第34页,共43页，2024年2月25日，星期天焦虑的心理症状紧张和害怕内心紧张和不安烦躁注意力集中困难警觉反应增强对躯体感觉敏感性增高失眠（入睡困难）第35页,共43页，2024年2月25日，星期天焦虑的躯体症状肌肉紧张，导致局部肌肉疼痛震颤和抖动出汗心慌胸闷不适呼吸急促口干吞咽困难腹泻手足无措性欲减退头晕疲乏第36页,共43页，2024年2月25日，星期天病理性焦虑痛苦的程度与外界环境不协调病程症状持续时间长行为有不恰当的行为应对反应（如回避或强迫行为）第37页,共43页，2024年2月25日，星期天焦虑障碍的亚型紧张不安和担忧是焦虑的核心症状。回避行为以应对消除紧张不安，则为恐惧或恐怖症重复动作或反复思考以求减轻内心紧张，则为强迫症。长期存在，并无明显的急性发作特点等，则为广泛性焦虑。紧张担心和不安围绕于身体健康或疾病，则为对健康的焦虑或疑病。急性发作，并伴明显的濒死感，恐惧感，呼吸和心血管系统等症状，则为惊恐发作。第38页,共43页，2024年2月25日，星期天急性严重的焦虑：惊恐障碍出乎意料的多次发作，发作后表现出担忧或回避行为。（1）心悸；

????（2）出汗；

????（3）颤抖；

????（4）气促；

????（5）窒息感；

????（6）胸痛或胸部不适；

????（7）恶心或腹部不适；

????（8）感到头昏；

????（9）环境解体或人格解体；

????（10）害怕失去控制或将要发疯；

????（11）害怕即将死亡；

????（12）感觉异常（麻木或刺痛感）；

（13）寒颤或潮热。排除心脏疾病，甲亢，甲旁亢，嗜铬细胞瘤，物质依赖。第39页,共43页，2024年2月25日，星期天综合医院中的焦虑问题1．心脏病人10-20%的惊恐病人会因此而反复去急诊。非典型胸痛病人中高达40-60%的病人心脏等检查正常而诊断为惊恐障碍。2．头晕病人10-20%的头晕病人为惊恐障碍。抗眩晕治疗无效或许抗惊恐障碍治疗有效。3．胃肠道病人20-40%的IBS病人为惊恐障碍。惊恐障碍病人中也发现常存在肠易激症状。4．呼吸困难病人许多患有COPD和哮喘的病人同时存在惊恐障碍或明显的焦虑。第40页,共43页，2024年2月25日，星期天抑郁症焦虑症抑郁情绪愉快感丧失食欲障碍无价值感自杀想法睡眠障碍精神运动性激越注意困难易激惹疲乏担心焦虑肌肉紧张心悸多汗口干恶心抑郁和焦虑的共同症状第41页,共43页，2024年2月25日，星期天综合医院医师诊断抑郁、焦虑的方法掌握几个主要症状留意观察，必要的问诊躯体症状可作为抑郁、焦虑患者的主诉将严重自杀企图病人转诊精神科A类量表（SAS,SDS，HAMD）精神科C类量表（SCL-90）第42页,共43页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第43页,共43页，2024年2月25日，星期天**KeyPoint Inrecentyears,depressionhasbeenincreasinglyrecognizedasasystemicillness,withawidevarietyofemotionalandphysicalsignsandsymptomsBackgroundInadditiontodepressedmoodandanh