化疗药物外渗的预防及处理论文设计.doc

长沙民政职业技术学院 毕业实践报告 题目：化疗药物外渗的预防和处理 毕业论文 毕业设计 毕业专题 √ 类型： 指导老师： 李敏 付张华 分 院： 医学院 班 级： 护理1031班 护理1032班 学 号：1026053119 1026053122 1026053205 1026053213 姓 名： 武燕燕 伍素云 吕春艳 柳莹莹 2013年 04月 13日 化疗药物外渗的预防及处理 护理1032班 护理1031班 吕春燕 柳莹莹 武燕燕 伍素云 学号： 1026053205 1026053213 1026053119 1026053122 【摘要】 【关键词】 化疗药物外渗护理 化疗药物外渗的原因…………………………………………1 1.1 药物因素………………………………………………………1 1.2 血管因素………………………………………………………1 1.3 操作因素………………………………………………………2 1.4 使用时间………………………………………………………2 第二章 化疗药物外渗的预防措施……………………………………2 2.1 根据药物选择血管……………………………………………2 2.2 提高专业技术…………………………………………………2 2.3 注入发疱剂前，对使用血管进行正确判断 化疗药物外渗后的护理………………………………………3 3.1 急救原则………………………………………………………4 3.2 外敷……………………………………………………………4 3.3 抬高患肢 1.2 血管因素 肿瘤患者由于肿瘤自身的高代谢消耗和化疗药物副作用的影响，使机体抵抗力下降，对静脉壁损伤的修复能力下降，经手背及前臂静脉化疗时，局部疼痛及静脉炎发生率高达60%～70%[3]，经外周静脉给药者，化疗药物外渗发生率达5%～6%。经常较慢注射或采集血标本，使血管脆性增大，弹性下降，血管变细、变硬，当注射药物浓度增高时，使管腔内压力增大，血管难以承受压力，导致药液外渗。 1.3 操作因素 各种穿刺的损伤是导致血管渗漏的直接原因。如针头刺破血管或针头斜面未完全进入血管、针头固定不牢等。 1.4 使用时间 长期应用化疗药物，加上化疗药物的毒副作用如恶心、呕吐、骨髓抑制、肝肾功能损害，反复多次的静脉穿刺将会严重损伤血管，直接造成机械性静脉炎，使患者静脉血管内膜发生一定程度的损伤，静脉内膜炎使血管通透性加大，导致化疗药物在静脉内膜炎薄弱处外渗。 2化疗药物外渗的预防措施 2.1 根据药物选择血管发疱性、刺激性强的化疗药物不宜选手足背小血管，长期化疗的病人，建立系统的静脉使用计划保护大静脉：常规采血和非化疗药物的注射选用小静脉，最好通过静脉插管化疗 2.2提高专业技术熟练穿刺技术，力求一针见血，穿刺成功后正确固定针头，避免滑脱和刺破血管壁，拔针后准确按压2~5min（有出血倾向增加按压时间） 2.3注入发疱剂前，对使用血管进行正确判断：正确掌握给药的方法、浓度和输入速度；正确的给药方法：不能用有化疗药液的针头直接穿刺血管或拔针，用药前后可冲管、中间给药；静推时边推药边抽回血，确保药物在血管内，浓度：不宜过高，速度：不宜过快；加强患者配合：化疗前对患者进行针对性的宣教，发疱剂滴注时，减少患者的活动，化疗时如有异常感觉，及时报告护士。 2.4.1签署化疗同意书时,从化疗方案、化疗副作用、药物外渗的原因、外渗后的处理原则进行全面宣教,提高患者化疗期间的自护能力,且在护理病历上记录宣教的内容。解强刺激性药物首选中心静脉途径给药的优点,取得患者配合。教会患者识别药物的刺激性,化疗当天向患者交代清楚哪一瓶液体是强刺激性药物,哪一瓶是一般刺激性药物,切勿自行调节输液速度。叮嘱患者在输注强刺激性药物时,尽量减少去卫生间、就餐等躯体移动,注意输液肢体的活动,避免注射针头移位,输液的肢体勿被压迫,以免影响血液回流造成药物外渗。(5)指导患者自我观察,询问患者输注化疗药物时有无疼痛、肿胀的感觉,如有立即关闭输液开关,向护士汇报,且护士、患者共同观察化疗药物输注过程中有无滴速明显减慢现象,以尽早发现化疗药物外。 掌握化疗药物的相关知识:化疗药物刺激性的分类,区分强刺激性与一般刺激性药物;化疗药