2017妇幼技能操作评分标准---副本.doc

产后出血（胎盘滞留）操作考核标准 项 目 要 求 分值 扣分 得分 说明 素质 要求 仪表大方，举止端庄，态度和蔼 5 服装、鞋帽整洁 5 操作前准备 医师 根据病例特点、对患者正确全面评估 6 物品 纱布、产包、卵圆钳、血压计、听诊器、弯盘、导尿包、药物（止血药、宫缩剂、各类胶体液、晶体液） 5 操作流程 判断 据临床表现、分娩史、出血量作出正确诊断 5 处理 补充血容量 建立静脉通道，快速开放两条静脉（输血针头） 5 人工剥离胎盘术 准备 外阴消毒，更换手套，严密无菌操作 5 手术方法 手法准确 20 术后 处理 缩宫素（用法：静滴、肌注、小壶入；用量：20u） 10 观察 检查胎盘的完整性。 7 如胎盘缺损，宫腔检查 5 观察出血量，子宫轮廓及宫缩情况 7 操作后 整理 术后合理安排体位、清理用物，归原处、洗手 5 评估 局部严格消毒、处理合理 5 操作熟练 操作熟练、轻柔、手法正确 5 理论提问 回答全面、正确 合计 =SUM(ABOVE) 100 备注: 人工剥离胎盘方法:左手在腹部固定，并向下压子宫，右手手指并拢成锥，沿脐带进入宫腔到达宫底胎盘附着处，找到胎盘边缘，手指并拢，掌面朝向胎盘母面，以手掌尺侧缘在胎盘与宫壁之间左右滑动分离胎盘。） 产后出血（子宫收缩乏力）操作考核标准 项 目 要求 分值 扣分 得分 说明 素质 要求 仪表大方，举止端庄，态度和蔼 5 服装、鞋帽整洁 5 操作前准备 医师 根据病情特点、对患者正确全面评估 5 物品 纱布、产包、卵圆钳、血压计、听诊器、心电监护仪、弯盘、导尿包、药物（止血药、宫缩剂、各类胶体液、晶体液） 5 操 作 流 程 判断 据临床表现、分娩史、出血量作出正确诊断 10 处理 补充血容量 建立静脉通道 5 按摩子宫 腹部 按摩 手法正确 10 阴道 按摩 外阴消毒 3 手法正确 12 应用宫缩剂 缩宫素应用正确、及前列素应用正确 5 纱布宫腔 填 塞 纱布长宽合理 2 清毒合理 3 操作正确 10 填塞无空隙 5 观察 观察出血量，子宫轮廓及宫缩情况 5 操 作 后 整理 术后合理安排体位、清理用物，归原处、洗手 2 评估 局部严格消毒、处理合理 3 操作熟练 操作熟练、轻柔、手法正确 5 理论提问 回答全面、正确 合计 =SUM(ABOVE) 100 备注： 1.缩宫剂用法:①缩宫素,用法:静滴、肌注、小壶入，用量：每次10u-20u；②米索前列醇，用法：舌下含服、纳肛、阴道内放置，用量：600ug。 2.填充纱布要求：无菌特制宽6-8cm，长1.5-2m，4-6层，不留死腔，24小时取出. 新生儿窒息复苏操作考核标准 项目 操作步骤及标准 分值 扣分 得分 说明 操作前 准备 医生、护士准备：洗手，着装，戴口罩、帽，戴无菌手套 2 评估环境：调节室温（25~28℃），预热辐射保暖台（32?34℃） 2 用物处于备用状态： 1.新生儿复苏模型 2.复苏器械(：喉镜、气管导管、导管芯、胎粪吸引管、吸引管、复苏囊、面罩) 3.吸氧、负压吸引器、血氧监护仪 4.急救药品〔1:10000肾上腺素、0.9％氯化钠溶液等） 5.其他：听诊器、毛巾和毯子、胃管、注射器、胶布 6 快速 评估 了解产妇产程进展情况，评估新生儿发生窒息的危险性。 5 评估：5s内完成①羊水清吗？②有呼吸或哭声吗？③肌张力好吗？④是足月吗？ 4项评估，只要其中1个答案是否， 马上进行以下操作。 5 组织抢救（复苏小组团队分工明确）。 5 建立通畅的气道（A） 保暖：新生儿仰卧于辐射保暖台上。 2 体位：头轻度仰伸处于鼻吸气位，可放肩垫。 3 清理呼吸道：吸出口、鼻腔的液体，每次吸引时间不超过10s，羊水胎粪污染严重者需作气管插管（气管插管应在20s内完成） 5 擦干全身拿开湿毛巾 2 诱发自主呼吸：轻拍足底或轻弹足跟，摩擦背部2次，重新摆正体位。 4 评估是否有自主呼吸？心率是否〉100次/min；且肤色是否粉红？只要其中1个答案是否，马上进行以下操作 4 气囊面 罩正压通气（B） 选择气囊，接上氧源。 3 将气囊和面罩放置在新生儿面部，查气道密闭性（用正确压力通气2~３次，观察胸廓扩张情况） 5 挤压复苏囊的压力适中。（20-25cmH2O》频率40?60次/min，按压与放松气囊的持续时间比为1:2。注意气道是否阻塞及胸廓是否起伏？ 10 评估：正压通气30s，心率是否仍〈60次/min，如答案是是，马上进行以下操作 2 维持循环(C) 胸外按压部位：胸骨体下1/3 (两乳头连线下方）。 5 胸外按压深度：前后胸直径的1/3。 5 频率：胸部每按压3次，进行正压呼吸1次。 5 评估：在充分正压通气和胸外按压后心率是否＜60次/min？ 如答案是是，马上进行以下操作。 4 用药（D