碳青霉烯类抗生素的共性与个性.ppt

碳青霉烯类抗生素

的共性与个性报告人：谢莉娜带教药师：李馨2012-2-23

抗菌药物开展历程

碳青霉烯药物开展史第一代亚胺培南/西司他丁〔1987年〕泰能帕尼培南/倍他米隆〔1993年〕克贝宁第二代美罗培南〔1995年〕美平厄他培南〔2002年〕怡万之第三代抗铜绿假单胞菌活性增强比阿培南抗MRSA〔如托莫培楠，阿祖培南在研〕口服剂型

主题临床应用注意点临床应用及特殊用药碳青霉烯－差异大于相似作用机制/抗菌活性/耐药机制/相互作用/其他共性特点分类

分类

共性特点?广谱和强大的抗菌活性〔Ｇ－、Ｇ＋和厌氧菌〕；?对真菌无效；?迅速杀菌和减少内毒素的释放；?对临床常见β内酰胺酶〔如AmpC〕高度稳定；?对肠杆菌科细菌〔大肠、肺克、肠杆菌〕高度敏感；?对碳青霉烯类耐药的肠杆菌少见；?血液透析均可去除；?临床疗效肯定；?平安性和耐受性良好。

“共性”与“个性”耐药机制相互作用药动学/不良反响抗菌谱作用机制

碳青霉烯共性与个性——作用机制

碳青霉烯抗菌活性比较肺炎克雷伯菌粘质沙雷菌MIC90(?g/mL)卡他莫拉菌大肠埃希菌铜绿假单胞菌弗劳地枸橼酸菌阴沟肠杆菌产气肠杆菌雷极普洛威登菌摩氏摩根菌产酸克雷伯菌普通变形杆菌奇异变形杆菌流感嗜血杆菌Se?-内酰胺酶阴性－氨苄西林耐药的流感嗜血杆菌14163228320.250.060.03MSSAMRSAPRSP粪肠球菌MSSEMRSE化脓性链球菌无乳链球菌PISPPSSP溶血性链球菌屎肠球菌14163228320.250.060.03亚胺培南美罗培南帕尼培南强弱抗菌活性致病菌革兰阳性菌革兰阴性菌强弱抗菌活性致病菌美罗培南对大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、肠杆菌属、枸橼酸杆菌属〔包括产AmpC菌株〕有很强的抗菌活性。

碳青霉烯体外抗菌活性比较亚胺培南美罗培南比阿帕尼培南厄他培南G+++++++++++肠球菌〔粪肠〕++++++++肠杆菌科+++++++++++++++绿脓杆菌++++++++++－鲍曼不动杆菌+++++++++++－厌氧菌+++++++++++++++1.SchurekKNExpertRevAntiinfectTher2007;5:185-1982.KatternJNClinMicrobiolInfect2008;14:1102-11113.NicolauDPExpertOpinPharmather2008;9:23-37

抗鲍曼氏不动杆菌活性比较

〔比阿培南VS亚胺培南〕对抗鲍曼氏不动杆菌比阿培南活性是亚胺培南的2倍

抗铜绿假单胞菌活性比较不同碳青霉烯对100株铜绿假单胞菌MIC累积曲线Ji