正常产褥课件课件.ppt

第二节产褥期临床表现（一）体温、脉搏、呼吸、血压（二）子宫复旧（三）产后宫缩痛（四）褥汗（五）恶露(Lochia)第30页，共57页，星期日，2025年，2月5日（一）体温、脉搏、呼吸、血压1、体温：多数正常产程长致过度疲劳——最初24小时内略升高，不超过38度。不哺乳者，产后3~4日因乳房血管、淋巴管极度充盈，可发热，达38.5度脉搏：缓慢，60~70次/分，产后1周恢复呼吸：深慢，14~16次/分血压：平稳。妊高征产妇降低明显第31页，共57页，星期日，2025年，2月5日（二）子宫复旧胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底脐下1指产后1日，因宫颈外口升至坐骨棘水平，使宫底稍上升，平脐以后每日下降1~2cm产后10日降入骨盆腔第32页，共57页，星期日，2025年，2月5日（三）产后宫缩痛（afterpains)

产后1~2日出现，持续2~3日自然消失经产妇多见剖宫产产妇多见哺乳时加重第33页，共57页，星期日，2025年，2月5日（四）褥汗

产褥早期，皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液夜间睡眠和初醒时明显产后1周内自行好转第34页，共57页，星期日，2025年，2月5日（五）恶露(Lochia)产后随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处的蜕膜）的脱落，血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露分为：1血性恶露(lochiarubra)2浆液恶露(lochiaserosa)3白色恶露(lochiaalba)恶露量及持续时间第35页，共57页，星期日，2025年，2月5日1血性恶露(lochiarubra)

色鲜红，含大量血液量多有时有小血块有少量胎膜及坏死蜕膜组织第36页，共57页，星期日，2025年，2月5日2浆液恶露(lochiaserosa)

色淡红，似浆液含有少量血液有较多的坏死蜕膜组织、宫颈粘液、阴道排液有细菌第37页，共57页，星期日，2025年，2月5日3白色恶露(lochiaalba)

粘稠色泽较白含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌第38页，共57页，星期日，2025年，2月5日恶露量及持续时间正常恶露有血腥味，无臭味，持续4~6周总量250~500ml，个体差异较大血性3日——浆液2周——白色3周若子宫复旧不全，或宫腔内残留胎盘、多量胎膜，或合并感染时，恶露量增多，血性恶露持续时间延长，并有臭味。第39页，共57页，星期日，2025年，2月5日第三节产褥期处理产后2小时处理饮食警惕产后尿潴留重视便秘观察子宫复旧及恶露会阴处理乳房护理第40页，共57页，星期日，2025年，2月5日第1页，共57页，星期日，2025年，2月5日产褥（puerperium)

概念：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，称产褥期，一般规定为6周。

第一节产褥期母体变化

第二节产褥期临床表现

第三节产褥期处理

第四节产褥期保健第2页，共57页，星期日，2025年，2月5日第一节产褥期母体变化一、生殖系统的变化二、乳房的变化三、血液及循环系统的变化四、消化系统的变化五、泌尿系统的变化六、内分泌系统的变化七、腹壁的变化第3页，共57页，星期日，2025年，2月5日一、生殖系统的变化（一）子宫（二）阴道（三）外阴（四）盆底组织第4页，共57页，星期日，2025年，2月5日1子宫复旧（involutionofuterus)胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧。（1）宫体肌纤维缩复（2）宫内膜再生2子宫颈（一）子宫第5页，共57页，星期日，2025年，2月5日（1）宫体肌纤维缩复子宫复旧不是肌细胞数目减少，而是肌细胞缩小(肌细胞胞浆蛋白质被分解排出，胞浆减少。裂解的蛋白及代谢产物通过肾排出体外)随着肌纤维不断缩复，宫体逐渐缩小分娩结束时————1000g产后1周——妊娠12周大小——500g产后10日——降至骨盆腔内产后6周——比非孕期稍大——50~60g第6页，共57页，星期日，2025年，2月5日（2）宫内膜再生胎盘从蜕膜海面层分离排出后，胎盘附着面立即缩小，面积仅为原来一半，导致开放的螺旋动脉和静脉窦压缩变窄，在正常凝血功能影响下形成血栓，出血逐渐减少直至停止。其后创面表层坏死脱落，随恶露自阴道排出。残存的子宫内膜基底