二零二五年度道路交通事故损害赔偿协商书样本.docx
甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME
甲方：XXX
乙方：XXX
20XX
COUNTRACTCOVER
专业合同封面
RESUME
PERSONAL
二零二五年度道路交通事故损害赔偿协商书样本
本合同目录一览
1.当事人基本信息
1.1甲方基本信息
1.2乙方基本信息
2.事故发生基本情况
2.1事故发生时间
2.2事故发生地点
2.3事故发生经过
3.事故损害情况
3.1车辆损失情况
3.2人员伤亡情况
3.3其他财产损失情况
4.责任认定
4.1事故责任划分
4.2事故责任承担比例
5.损害赔偿范围
5.1车辆损失赔偿
5.2人员伤亡赔偿
5.3其他财产损失赔偿
6.损害赔偿金额
6.1车辆损失赔偿金额
6.2人员伤亡赔偿金额
6.3其他财产损失赔偿金额
7.赔偿方式
7.1赔偿期限
7.2赔偿方式选择
8.费用承担
8.1诉讼费用
8.2其他费用
9.争议解决
9.1争议解决方式
9.2争议解决机构
10.保密条款
10.1保密事项
10.2保密期限
11.合同生效及终止
11.1合同生效条件
11.2合同终止条件
12.合同解除
12.1合同解除条件
12.2合同解除程序
13.违约责任
13.1违约情形
13.2违约责任承担
14.其他约定事项
14.1其他约定事项一
14.2其他约定事项二
第一部分：合同如下：
1.当事人基本信息
1.1甲方基本信息
甲方名称：________________
甲方法定代表人：_____________
甲方联系方式：________________
1.2乙方基本信息
乙方名称：________________
乙方法定代表人：_____________
乙方联系方式：________________
2.事故发生基本情况
2.1事故发生时间：____年____月____日____时____分
2.2事故发生地点：___________________________
2.3事故发生经过：___________________________
3.事故损害情况
3.1车辆损失情况：
车辆品牌：________________
车辆型号：________________
损失部位：________________
损失程度：________________
损失价值：________________
3.2人员伤亡情况：
受伤人员姓名：________________
受伤人员伤情：________________
受伤人员治疗费用：________________
3.3其他财产损失情况：
损失财产名称：________________
损失数量：________________
损失价值：________________
4.责任认定
4.1事故责任划分：根据《中华人民共和国道路交通安全法》及相关法律法规，经双方协商一致，认定事故责任如下：
甲方责任：____%
乙方责任：____%
4.2事故责任承担比例：根据事故责任划分，双方承担比例如下：
甲方承担赔偿金额：________________
乙方承担赔偿金额：________________
5.损害赔偿范围
5.1车辆损失赔偿：包括车辆维修、更换零部件等费用。
5.2人员伤亡赔偿：包括医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、死亡赔偿金等。
5.3其他财产损失赔偿：包括其他财产损失的费用。
6.损害赔偿金额
6.1车辆损失赔偿金额：________________
6.2人员伤亡赔偿金额：________________
6.3其他财产损失赔偿金额：________________
7.赔偿方式
7.1赔偿期限：自本合同签订之日起____个工作日内。
7.2赔偿方式选择：
甲方将赔偿金额支付至乙方指定账户：________________
乙方同意甲方分期支付赔偿金额，具体支付时间及金额如下：________________
8.费用承担
8.1诉讼费用：如因本合同履行过程中发生争议，需提起诉讼的，诉讼费用由败诉方承担。
8.2其他费用：除本合同约定的赔偿金额外，双方在履行合同过程中产生的其他费用，按照实际发生额由责任方承担。
9.争议解决
9.1争议解决方式：双方应友好协商解决合同履行过程中发生的争议。协商不成的，可向合同签订地人民法院提起诉讼。
仲裁委员会名称：________________
仲裁地点：_________