皮肤肿瘤专业知识.ppt

良性皮肤肿瘤;脂溢性角化病

（seborrheickeratosis）;病因不明，有人认为与遗传因素有关，有人提出可能与病毒感染有关。

;多数在40岁左右发病。

皮损好发于头面、躯干、手背等部位。

开始为淡褐色扁平丘疹，发展缓慢，随年龄而增大、增多，呈隆起的丘疹或斑块，粟粒至指盖大小，或更大，界限清楚。表面覆盖油腻性痂，痂容易刮除，基底不出血，有些皮损为深棕色或黑色，易被误诊为恶性黑素瘤。恶变罕见。;;;;;角化过度，棘层肥厚，乳头瘤样增生，有真性角质囊肿和假性角质囊肿，在增生的角质形成细胞中有黑素颗粒。

;???角化过度型：角化过度，棘层明显肥厚，乳头瘤样增生，有真性角质囊肿和假性角质囊肿，黑素较多。

???棘层肥厚型：明显角化过度及乳头瘤样增生，表皮棘层中有少量基底样细胞。

????腺样型：基底样细胞排列成两排，相互交织成网状，其中黑素明显。

????色素型：损害中黑素细胞多，大。

????刺激型：既有典型组织病理改变，又有较多的鳞状漩涡及外毛根鞘角化。

?巢状型：基底样细胞大，有明显的细胞间桥的细胞聚集成巢状。;痣细胞痣、蓝痣、寻常疣、扁平疣。

;一般不需治疗。

必要时可采用液氮冷冻、CO2激光、手术切除，也可外涂三氯醋酸、维甲酸霜治疗。;汗管瘤

(syringoma);由于汗管瘤好发于女性,青春期加重,妊娠期、月经期或使用女性激素时皮损可增大肿胀,故考虑与内分泌有关。

另外有些病人有家族史,因此部分患病与遗传因素有关。

;好发于青春期和青春期后的妇女。皮损为肤色或淡黄色丘疹，表面光滑，有光泽，质软，直径1-2mm。皮损自数个至百个以上，偶可单发。多数病人皮损局限于下眼睑。其它好发部位是面颊、腋窝、腹部，外阴。一般无自觉症状，女性外阴汗管瘤患者常有瘙痒。有些夏季皮损轻度肿胀感，稍痒。发疹性汗管瘤发生于年轻人，皮损分批大量出现，好发于躯干屈侧面，可弥漫分布或单侧、线状分布。弥漫性家族型汗管瘤为常染色体显性遗传。18%的成年Down综合征患者有汗管瘤。;;;透明细胞汗管瘤(clearcellsyringoma)是汗管瘤的一种异型，1972年由Headington等首先报告，好发于糖尿病患者。发病年龄、性别及皮损分布与汗管瘤相同。;肿瘤位于真皮网状层内，多个囊性扩张的导管和实体性细胞条索，最具特征性的表现是一端呈导管状，另一端呈实体细胞索，象逗号样或蝌蚪样。管壁通常衬以两排上皮细胞，腔面细胞扁平，胞浆淡红色、胞核小、有时腔面细胞空腔化。管腔内有弱嗜酸性无定形碎片。在接近表皮处，可有囊性导管腔，腔面细胞含有角化透明颗粒，腔内充以角蛋白，形成与粟丘疹相似的角蛋白囊肿。有时囊肿破溃引起肉芽肿反应，可钙化。;透明细胞汗管瘤：以大小不等，形态不规则的细胞岛为主，除外层细胞外，细胞岛完全由透明细胞组成，肿瘤细胞因富含糖原而呈透明状。比通常见到的汗管瘤的细胞层次更多。仅能见到少量导管和上皮细胞索。

;根据发育期或其后妇女，下眼睑多发针头至绿豆大小正常肤色或淡棕黄色扁平丘疹可诊断本病。必要时取活检组织病理检查明确诊断。

应与硬化性基底细胞上皮瘤和毛发上皮瘤鉴别。

;一般不需治疗，从美容角度考虑，可采用电解，CO2激光，或液氮冷冻治疗，但疗效不满意。;多发性皮脂囊瘤

(steatocystomamultiplex)

;本病旧称皮脂囊肿，系一种错构瘤。

家族中几代患病提示常染色体显性遗传模式。

单发的皮脂囊瘤无遗传倾向。

;多在青春期或成年早期发病，两性患病基本相等。皮损好发于前胸，亦可见于前额、头皮、上臂、腹部及肩背部。皮损数个之数百个，直径数毫米至2cm以上，较大皮损高出皮面，质中等硬度或有弹性，呈肤色、淡兰色或淡黄色。穿刺可见白色乳酪样物质排出，有时可见毛发。继发感染可致囊肿破裂，愈后形成疤痕。;;囊肿位于真皮内，囊壁皱褶，囊肿的大部分衬以2-3层或数层上皮细胞，无细胞间桥，部分衬以角化上皮细胞，周边基底样细胞排列成栅栏状，皮脂腺小叶与囊壁相连或构成囊壁的一部分。囊腔中常有皮脂所组成的无定型油状物及毳毛。囊肿周围为纤维组织，囊肿破裂后有异物巨细胞反应。;根据临床上好发于前胸，亦可见于前额、头皮、上臂、腹部及肩背部，单个或多个皮损，呈肤色、淡兰色或淡黄色，穿刺可见白色乳酪样物质排出即可诊断。必要时可取活检，组织病理明确诊断。临床上需与表皮囊肿和皮样囊肿鉴别。

;治疗;先天性血管瘤

（congenitalhemangioma）;起源于皮