粒籽源永久性植入治疗放射防护要求解读卫生网.pdf

《粒籽源永久性植入治疗防护要求》标准解读

（一）标准出台意义及相关背景

根据国际防护（ICRP）98号报告，近15年来，在世界范围内，

采用永久性植入125I和103Pb粒籽源治疗癌的患者迅速增加，据估计，全

世界每年有五万多采取这种方疗。目前，我国26省近600家医院陆续

开展粒籽源植入治疗。生产厂家从原来的3家增至现在的5家，每年粒籽源

约100万颗。对出厂时厂家给出的源标称活度，有的厂家给出源活度误差为±

0.1mci-0.2mci,这将在临引入±25%-±30%的误差，而该指标是制定治

疗处方剂量的重要依据，有必要对其进行规范。根据国际原子能机构（IAEA）

的1079号技术报告“近距离治疗源的刻度”，对医院中使用的125I粒籽源在治疗

患者前应抽取10%或全部（几颗）作为质量控制检测。开展粒籽源植入治疗

诸多防护问题，例如：粒籽源植入过程中工作人员的防护；植入患者体

这些问题进行了规范。

（二）重要指标的制定依据

依据国际防护（ICRP）98号报告，粒籽源植入患者体内后，存

在源转移和溢出的性，要求粒籽源植入患者，建议过滤3天

尿液，2004年,Chanveinc等科学家对121794粒籽源植入的170例患者研究

中，发现有12个粒籽源通过泌或排出。

1999年，国外的科学家对38例接受粒籽源植入的患者，对皮肤表面1m处

的前位和侧位进量。125I和103Pd在体表处1mSv年剂量限值需要20.59小

处，体表剂量值小于5mSv。

2003年，Michalski等科学家对44例接受粒籽源植入患者进量。每位

患者佩戴2个热释光剂量元件，每位家庭成员，包括配偶、、宠物各佩戴1

125103

个。结果显示，配偶从其丈夫接受I剂量为0.1mSv，Pd剂量为0.02mSv，

其他家庭成员受照剂量则更低。

2004年，国外两个科学家通过大量文献调研，对癌患者接受粒籽源

植入，发现少数病例中里仍有能力的存活，癌患者接受

20cGy的剂量治疗，推测对其影响很小。2001年，原子科学

（UNSCEAR），照射后对后代遗传有影响，大约13个存活婴儿中有

1个。

2002年、2003年，国际原子能机构（IAEA）要求，为限制违法性

物质和检测的源，在机场和边界要安装检测仪。如果患者触发器，

应出示个人随身携带的医院证明。

（三）制定主要内容

1.标准结构

标准包含9章和3个附录

2.修订主要内容。标题做了修订改为《粒籽源永久性植入治疗防护要求》；

3.修改了部分术语和定义，2.1“粒籽源”重新定义；2.3“定位模体”进行了修订；

4.删除3.1“开展粒籽源植入治疗的医疗机构和负责医师应具有相应资质并经相

关部门批准”；3.5“废弃或的粒籽