异常血压的评估及护理.ppt

感谢大家观看第30页，课件共30页，创作于2023年2月*血压随着心室的收缩和舒张而发生规律性的变化，当心脏收缩时，血液射入主动脉，此时动脉管壁所受到的压力的最高值称为收缩压。当心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩，此时动脉管壁所受到的压力的最低值称为舒张压。收缩压与舒张压之差称为脉压。一个心动周期中动脉血压的平均值称平均动脉压。正常成人的平均动脉压正常值为70-105mmHg。*血压级的种类，汞柱式血压计、表式血压计、电子血压计又分为臂式和腕式。现在标准是以汞柱式血压计为主，今天由于时间关系，我们就讲汞柱式血压计的测量方法，那接下来我们一起来了解一下血压计的构造，l．输气球及调节空气压力的阀门。2．袖带袖带为长方形扁平橡胶带，袖带的长度和宽度应符合标准，一般用的橡胶带长24cm，宽12cm，外层布套长48cm。3、测压计*被测肢体应和心脏处于同一水平。*卷袖露臂，手掌向上，必要时脱袖以免袖口过紧，影响血压的准确性。袖带下缘距肘窝2-3cm，松紧以能放入一指为宜。*发现血压异常或听不清时，应重新测量。重测时，应先将袖带内空气驱尽，汞柱降至“0”点，稍待片刻后再测量，一般连测2～3次，取其最低值，必要时可行双侧肢体血压测量对照。*以肱动脉血压为标准，正常成人安静状态下的血压范围为收缩压90——139mmHg，舒张压60——89mmHg，脉压30——40mmHg，血压的计量单位有kPa和mmHg。*站位血压高于坐位，坐位血压高于卧位，一般右上肢血压约高于左上肢10-20mmHg，下肢收缩压比上肢高20-40mmHg(如用上肢袖带测量)*指正常状态下成人收缩压小于90mmHg，舒张压小于60mmHg，常见于大量失血、休克、心衰等。*高血压是一种严重影响健康的疾病，最常引起心、脑、肾、血管的损害，导致一系列并发症的产生。文献报道脑卒中患者80%以上有高血压病，而高血压病人中发生冠心病和心肌梗死为正常血压者的3-5倍。人们把高血压称为“不声不响的杀人凶手”。*高血压的诊断标准；非药物状态下收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，需在不同时间测量三次方能诊断为高血压。*高血压分类：简称为高血压病，占高血压病人的90%以上，其中有一些特殊类型高血压，如盐敏感性高血压、白大衣性高血压、H型高血压。H型高血压为伴有高同型半胱氨酸血症（Hcy≥10umol/L）的原发性高血压。根据北京大学第一医院李建平教授在一项6个城市的研究数据显示，我国成年高血压患者中，H型高血压约占75%，男性多于女性。继发性高血压尽管所占比例并不高，但绝对人数仍相当多，而且某些继发性高血压可通过手术得到根治或改善，如：嗜络细胞瘤、肾血管性高血压、肾素分泌瘤等，因此，及早明确诊断能明显提高治愈率及阻止病情进展。*1、遗传因素高血压具有明显的家族集聚性。父母均有高血压，子女发病率高达46%。约60%的高血压患者有高血压家族史。2、环境因素饮食不同地区人群血压水平和高血压患病率与钠盐平均摄入量相关，饮酒量与血压水平线性相关，尤其与收缩压相关性更强。我国人群叶酸普遍缺乏，导致血浆同型半胱氨酸水平增高，增加高血压引起脑卒中的风险。吸烟3、精神应激脑力劳动者高血压患病率高于体力劳动者。精神高度紧张的职业者发生高血压的可能性较大。4、其他因素体重增加是血压升高的重要危险因素。服避孕药妇女血压升高发生率及程度与服药时间长短有关。睡眠呼吸暂停低通气综合征患者50%有高血压，血压升高程度与病程和严重程度有关。关于异常血压的评估及护理第1页，课件共30页，创作于2023年2月血压的测量方法血压的概念及目的正常血压异常血压主要内容第2页，课件共30页，创作于2023年2月血压是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力,一般指动脉血压。一、血压的概念收缩压舒张压脉压平均动脉压第3页，课件共30页，创作于2023年2月为诊断、治疗、护理和预防提供依据判断血压有无异常监测血压变化间接了解循环系统的功能状况血压的目的第4页，课件共30页，创作于2023年2月二、血压的测量方法—血压计的种类第5页，课件共30页，创作于2023年2月体位——仰卧位、坐位卧位平腋中线坐位平第四肋第6页，课件共30页，创作于2023年2月均匀充气第7页，课件共30页，创作于2023年2月血压的测量方法缓慢放气应以每秒2-4mmHg的速度，视线应与汞柱所指刻度保持同一高度判断测值听到第一声搏动音为收缩压，消失音为舒张压第8页，课件共30页，创作于2023年2月注意事项为偏瘫、肢体外伤或手术的病人测血压时应选择健侧肢体测量定部位定体位定血