医院感染的基本知识.pdf

医院感染的诊断标准 ?常见部位医院感染诊断标准 一、 医院感染的概述 二 、医院感染诊断原则 三、常见部位的诊断与案例分析 一、医院感染的概述 医院感染定义 医院感染： Nosocomial Infection,Hospital Infection或 Hospital acquired Infection 是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生 的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院 前已开始或入院时已存在的感染。 医务人员在医院内获得的感染属于医院感染。 2001版《医院感染诊断标准》 诊断程序 二、医院感染诊断原则 二、医院感染诊断原则 A、下列情况属于医院感染 1.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染为 医院感染； 2.本次感染直接与上次住院有关。 3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症 迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病 原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 二、医院感染诊断原则 A、下列情况属于医院感染 4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核 杆菌等的感染。 6.医务人员在医院工作期间获得的感染。 7. 病人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中，几小时内 即入院，病前健康无感染，这类病人发生感染即使发生 在 48小时以内也列入医院感染。 医院感染诊断标准执行中的说明： ?痰、尿(上导尿管者)、烧伤创面可以存有多种细菌， 因此连续几天几次的培养有不同细菌生长 只算1次感染。 摘自2005版《临床医院感染学》 二、医院感染诊断原则 B、下列情况不属于医院感染 1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 ?注意：培养出微生物不一定是切口感染 还需要有脓细胞存在，以防培养出的细菌为正常菌群，而不是伤口感染的 病原菌。（除I类切口外） 2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染如单纯疱疹、水痘等。 4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 5. 邻近部位感染的自然扩散不列入医院感染统计，如肺部感染所致脓胸； 上呼吸道细菌引起下呼吸道感染。 二、医院感染诊断原则 6.新生儿感染 ①诊断吸入性肺炎必须对吸入物的性质、吸入后自然吸 收情况及是否发生感染性肺炎进行分析，除外宫内窒 息窘迫等因素造成的宫内肺炎。 吸入乳汁、羊水后6—8小时后即缓解不列为感染，但若持 续加重继发感染则列入医院感染。 ②新生儿尿布疹不属感染，但若继发感染则列入医院内 皮肤软组织感染。 ?新生儿肺炎主要分为吸入性肺炎及感染性肺炎两大 类。后者于宫内、分娩过程中、产后发生感染，单 纯新生儿羊水吸入引起的肺炎不属感染。 ?分娩时胎膜早破、羊水污染，胎儿宫内吸入污染羊 水，此时则应为感染性肺炎，而不是吸入性肺炎。 三、常见医院感染部位的 诊断与案例分析 医院感染部位的分类 ： 1 呼吸系统 2 心血管系统 3 血液系统 4 腹部和消化系统 5 中枢神经系统 6 泌尿系统 7 手术部位