药理学 第一章 绪论药效学.ppt

口干唾液分泌?扩瞳松弛瞳孔括约肌心率?解除迷走N对心脏的抑制解痉松弛内脏平滑肌阿托品(Atropine)M受体阻断药抗休克扩张血管，改善微循环兴奋CNS第41页，共91页，星期日，2025年，2月5日癫痫灶区非癫痫灶区药物药物第42页，共91页，星期日，2025年，2月5日2.意义：(1)是药物分类的依据；(2)是临床选择用药的依据；(3)是评价药物的依据：选择性高，针对性强，适应症少，但副作用也少；反之亦反。第43页，共91页，星期日，2025年，2月5日治疗作用与不良反应的判断标准：是否符合用药目的两重性(致病、治病):药物作用预防作用预防疾病发生的药物作用●副反应●毒性反应●后遗效应●继发反应●停药反应●变态反应●特异质反应●依赖性●耐受性●耐药性●对因治疗●对症治疗●补充(替代)治疗治疗效果不符用药目的、对机体不利防治作用不良反应第44页，共91页，星期日，2025年，2月5日1.防治作用：符合用药目的，对防治疾病有利的药物作用。预防作用：预防疾病发生的药物作用(抗病毒颗粒)对因治疗作用：根除病因对症治疗作用：缓解症状原则：急则治标，缓则治本，标本兼治。治疗作用化疗药：青霉素用于脑膜炎，目的在于消灭脑膜炎双球菌阿司匹林用于发热，只能解除症状，不能消除病因。补充营养和代谢不足：缺铁性贫血补充铁剂。第45页，共91页，星期日，2025年，2月5日青霉素用于脑膜炎，在于消灭脑膜炎双球菌。阿司匹林用于发热，只能解除症状，不能消除病因。治因还是治本？治因还是治本？判断分析第46页，共91页，星期日，2025年，2月5日药物是把双刃剑，

既可以救人又可以害人。第47页，共91页，星期日，2025年，2月5日2.不良反应副作用（sideeffect）毒性反应（toxicreaction）后遗效应(aftereffect)继发反应（secondaryreaction）变态反应(allergicreaction)特异质反应(idiosyncrasy)耐受性(tolerance)与耐药性（resistance)药物依赖性(drugdependence)停药反应(withdrawalreaction)与反跳药理作用相关的ADRP6A型与连续用药有关的ADR与遗传有关的ADR第48页，共91页，星期日，2025年，2月5日2.不良反应(adversereaction,ADR)：不符合用药目的，并给病人带来痛苦或不适的药物作用。（1）与药理作用相关的ADR：1)副作用(sidereaction)：在治疗剂量下出现的不符合用药目的的其它药物作用。原因：药物作用的选择性低。特点：①在治疗量下与防治作用同时出现，一般不太严重，可以预知，可以预防，但难以避免。②可随用药目的的转变，与防治作用相互转化。阿托品麻醉前给药第49页，共91页，星期日，2025年，2月5日口干等腺体分泌?扩瞳松弛瞳孔括约肌心率?解除迷走神经对心脏的抑制解痉松弛内脏平滑肌阿托品(Atropine)M受体阻断药全身麻醉前给药缓解内脏绞痛第50页，共91页，星期日，2025年，2月5日2)毒性反应(toxicreaction)：因用药量过大或时间过长致药物在体内蓄积而引起的对机体危害较大的药物不良反应。原因：用量过大（或静注速度太快）;用药时间过长特点：危害性大，可以预知，应该避免。类别：急性毒性：多损害神经系统、呼吸系统、循环系统。慢性毒性：多损害肝、肾、骨髓、内分泌等;也包括“三致”作用（致畸、致癌和致突变）。靠增加剂量来增加疗效是有限的，也是危险的！第51页，共91页，星期日，2025年，2月5日震惊世界的化学药物中毒“反应停(thalidomide)事件”9第52页，共91页，星期日，2025年，2月5日第53页，共91页，星期日，2025年，2月5日3)后遗效应(aftereffect)：停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。如：苯巴比妥用于催眠宿醉(困倦、乏力等)现象原因:药理效应的消除慢于体内药物的消除。特点:可预知TMEC潜伏期持续期残留期C第54页，共91页，星期日，2025年，2月5日4）继发反应(secondaryreaction)：由药物的防治作用引起的不良后果，也称