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FOLFOX4方案治疗晚期直肠癌疗效观察

作者：马麦侠

来源：《中国医学创新》2011年第20期

作者单位：044502山西省永济电机医院

通讯作者：马麦侠

【摘要】目的探讨FOLFOX4方案治疗晚期直肠癌近期疗效和不良反应。方法24例晚期

直肠癌患者采用奥沙利铂85mg/m【sup】2【/sup】，静脉滴入3h，第1天；亚叶酸钙200

mg/m【sup】2【/sup】，静脉滴注2h，5-氟尿嘧啶500mg/m【sup】2【/sup】静脉推注后予以

500mg/m【sup】2【/sup】持续静脉滴入22h，第1、2天；每2周重复1次为1周期。应用3

周期后评定疗效。结果24例患者中，完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）12例，稳定

（SD）10例，总有效率58.3%，疾病控制率95.8%，中位到疾病进展期时间（FTP）为8个

月。骨髓抑制、消化道反应和周围神经毒性为主要不良反应，无Ⅳ度不良反应。结论

FOLFOX4方案治疗晚期直肠癌有较好疗效，不良反应可耐受。

【关键词】晚期直肠癌；化学疗法；FOLFOX4方案

直肠癌是我国常见肿瘤，死亡数占全部恶性肿瘤的5%，占恶性肿瘤的前五位。近年来，

我国直肠癌发病率呈上升趋势，早期大多无症状，确诊时多属晚期，虽有的已经手术治疗，但

绝大多数均在2年内复发，因此好的化疗方案显得尤为重要，笔者所在科从2005年1月开始

应用FOLFOX4方案治疗晚期直肠癌，取得了较好的临床效果，现报道如下。

资料与1方法

一般资料1.1入选对象均为笔者所在医院手术后复发转移或不能手术的晚期直肠癌患者共

24例，其中男14例，女10例；年龄28～68岁，平均53岁。术后复发10例，未能手术者14

例。全部病例均经病理检查证实。同时性转移（确诊时已有远处转移）13例，异时性转移

（根治术后复发转移）8例；腹膜种植转移4例。肝、肾功能及血象正常，预计生存期≥3个

月，所有入组患者均签署化疗知情同意书。

治疗方法1.2奥沙利铂（OXA）85mg/m【sup】2【/sup】+5%葡萄糖注射液500ml，静

滴3h，d1；CF200mg/m【sup】2【/sup】+5%葡萄糖注射液250ml，静滴2h，5-Fu500mg

静脉推注后续以500mg/m【sup】2【/sup】持续滴注22h，d1，2；每2周重复1次为1个周

期，3个周期后判定疗效，化疗前均常规给予止吐药及制酸剂预防消化道反应。化疗期间每周

至少查血常规2次，白细胞＜3×10【sup】9【/sup】/L或中性粒细胞＜1.5×10【sup】9【/sup】

/L时给予粒细胞集落刺激因子（G-CSF）治疗。

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评价标准1.3近期疗效按WHO疗效评价标准进行评价。不良反应按照WHO抗癌药物急

性亚急性毒性分度标准，分为Ⅰ～Ⅳ度。

结果2

疗效2.1全部病例均按计划完成2个周期以上化疗，可评价疗效，平均2.2个周期。24例

中，CR2例，PR12例，SD10例，有效率58.3%，疾病控制率95.8%，中位到疾病进展期时

间（FTP）为8个月。

毒副反应2.2以消化道反应恶心、呕吐为主13例（54.1%），骨髓抑制10例（41.6%），

外周神经毒性5例（20.9%）。无Ⅳ度不良反应发生。

讨论3

直肠癌为较常见恶性肿瘤之一，由于生活方式及饮食结构等因素的改变，近年来其发病率

呈上升趋势，目前仍处于早期诊断率低、手术切除率低、5年生存率低的局面。无手术机会

的、局部进展转移的以及非根治手术术后复发的晚期患者，化疗成为非手术综合治疗主要措

施。美国NCCTG进行的N9741试验比较FOLFOX4、IFL和IROX方案一线治疗晚期大肠癌

的疗效，FOLFOX4组有效率为45.0%，中位生存期、中位疾病进展时间分别为19.5个月和