新生儿呼吸系统疾病.ppt

治疗第37页,共39页，星期六，2024年，5月1.护理2.维持内环境的稳定3.对症治疗：止惊：鲁米那、安定止血：VitK15mg，立止血，止血敏脱水：发生脑疝时，用20％甘露醇腰穿：放血性csf脑积水治疗：甘油、乙酰唑胺4.亚低温5.其他：钙离子通道阻滞剂、兴奋性氨基酸拮抗剂等6.早期干预、康复治疗治疗第38页,共39页，星期六，2024年，5月预防防止产伤、缺氧鲁米那：对1500g，给鲁米那亚低温等第39页,共39页，星期六，2024年，5月*PS:PS由肺泡II型细胞产生,降低肺泡表面张力，使呼气状态肺泡不萎陷，保持功能残气量。,GA22-24周时已能产生PS,但量少,随着GA增长,PS合成逐渐增加,故胎龄越小,越早产肺内PS量越少,NRDS发生率越高.PS在孕34-35周后急剧增多,生后72-96小时内产生的PS一般能维持正常呼吸.外源性补充使早产儿渡过难关,存活率提高胰岛素可拮抗肾上腺皮质激素的作用而使PS合成减少窒息缺氧使PS分泌减少产道分娩—胎儿体内儿茶酚胺水平升高—刺激PS分泌.不经产道分娩的剖宫产新生活儿,PS相对缺乏一、病因： 缺乏肺表面活性物质（pulmonarysurfactant,PS） 早产儿 糖尿病母亲婴儿、窒息、剖宫产、重症Rh溶血症第5页,共39页，星期六，2024年，5月病理生理改变进行性肺泡萎陷 PS产生减少 酸中毒 肺血流减少低血氧 低血压 毛细血管损害、渗出第6页,共39页，星期六，2024年，5月二、临床表现

生后6h内，进行性加重的呼吸困难 呼吸急促、困难、呼气性呻吟 吸凹、青紫 呼吸音减弱、呼吸衰竭第7页,共39页，星期六，2024年，5月三、X线检查

透亮度减低 细小颗粒、网状阴影、

支气管充气征 白肺第8页,共39页，星期六，2024年，5月四、治疗原则肺表面活性物质（PS）

持续气道正压（Continuouspositiveairwaypressure,CPAP）机械通气

动脉导管开放（PDA）的治疗

维持内环境稳定

第9页,共39页，星期六，2024年，5月PS 剂量：100－200mg/kg.次

间隔时间：10－12h

次数：2－4次

给药途径：气道第10页,共39页，星期六，2024年，5月PS 剂量：100－200mg/kg.次

间隔时间：10－12h

次数：2－4次

给药途径：气道CPAP（Continuouspositiveairwaypressure,CPAP）第11页,共39页，星期六，2024年，5月PS 剂量：100－200mg/kg.次

间隔时间：10－12h

次数：2－4次

给药途径：气道CPAP机械通气

通气方式：IMV(intermittentmandatoryventilation) 通气参数： FiO2、 吸气峰压、 PEEP(positiveendexpiratoryventilation) 呼吸比、 呼吸频率第12页,共39页，星期六，2024年，5月PS 剂量：100－200mg/kg.次

间隔时间：10－12h

次数：2－4次

给药途径：气道CPAP机械通气

通气方式：IMV＋PEEP

通气参数：FiO2、吸气峰压、PEEP、呼吸比、 呼吸频率动脉导管开放（PDA）的治疗

消炎痛：首剂0.2mg/kg 第2、3剂0.1mg/kg，q8h维持内环境稳定

纠正酸中毒 保持正常血压 维持水电介质平衡第13页,共39页，星期六，2024年，5月五、预防

产前: 孕母注射地塞米松出生后： 气管内滴入PS 沐舒坦第14页,共39页，星期六，2024年，5月羊水吸入：Amniotic-fluidaspirationsyndromeAAS胎粪吸入：Meconiumasp