儿童喂养和营养保健指导.ppt

幼儿、学龄前儿童饮食指导饮食行为进食方式1-2岁分餐进食，鼓励自己进食2岁后独立进食进食行为定时、定点、定量，进餐时间每次20-30分钟避免：边吃边玩、边看电视、追逐喂养、使用奶瓶喝奶、强迫喂养、过度喂养预防儿童拒食、偏食和过食尽量不要提供：高脂、高糖、快餐、碳酸及含糖饮料第29页,共64页，2024年2月25日，星期天幼儿、学龄前儿童饮食指导食物烹调单独加工以蒸、煮、炖、炒为主注意食物的色、香、味可让儿童参与食物制作过程第30页,共64页，2024年2月25日，星期天幼儿、学龄前儿童饮食指导适量饮水根据季节和儿童活动量决定饮水量以白开水为好以不影响幼儿奶类摄入和日常饮食为度第31页,共64页，2024年2月25日，星期天幼儿、学龄前儿童饮食指导安全3岁以下儿童避免提供：容易引起窒息和伤害的食物小圆形糖果和水果、坚果、果冻、爆米花、口香糖带骨刺的鱼和肉等查体中，遇到哭闹不配合的儿童，提醒家长不要用食物安慰孩子，以免误吸第32页,共64页，2024年2月25日，星期天幼儿、学龄前儿童饮食指导饮食卫生食物、食具、水、手的清洁和卫生食材新鲜动物性食物：煮熟冷藏的熟食：避免直接食用剩余食物再食，加热要彻底食物保存做好后立即食用剩余食物加盖密闭，放入冰箱短期冷藏，长期冷冻第33页,共64页，2024年2月25日，星期天早产儿、低出生体重、小于胎龄儿首选母乳喂养必要时添加配方奶粉定期生长发育监测、评估添加辅食：按照纠正月龄指导个体化第34页,共64页，2024年2月25日，星期天母乳强化剂只针对早产儿出生体重≦1500克和/或≦孕32周使用前提：奶瓶喂养方式定时将母乳吸出且妥善冷藏或冷冻已能耐受母乳达100毫升\天喂养前将温热的母乳与强化剂混合母乳添加剂为非均衡营养品，不能单独喂养婴儿目前中国市场有雀巢公司正规进口到中国的母乳强化剂第35页,共64页，2024年2月25日，星期天第36页,共64页，2024年2月25日，星期天儿童营养性疾病管理蛋白质-能量营养不良营养性缺铁性贫血维生素D缺乏性佝偻病超重、肥胖第37页,共64页，2024年2月25日，星期天蛋白质-能量营养不良低体重、生长迟缓和消瘦低体重——体重/年龄生长迟缓——身长（身高）/年龄消瘦——体重/身长（身高）低于中位数减2个标准差第38页,共64页，2024年2月25日，星期天第39页,共64页，2024年2月25日，星期天蛋白质-能量营养不良病因早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。喂养不当乳类摄入不足、未适时或适当地进行食物转换、偏食和挑食反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病、影响生长发育的其他慢性疾病第40页,共64页，2024年2月25日，星期天蛋白质-能量营养不良干预喂养指导管理随访：每月监测、评估、指导转诊：重度营养不良儿童中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良营养改善3～6个月后但身长或身高仍增长不良者结案：一般情况好，体重/年龄或身长（身高）/年龄或体重/身长（身高）≥M－2SD第41页,共64页，2024年2月25日，星期天蛋白质-能量营养不良预防早产/低出生体重儿：个体化指导，定期评估严重先天畸形：建议其积极治疗及时分析病史：发现原因，个体化指导及时纠正喂养、进食行为问题：家长反复患消化道、呼吸道感染、慢性疾病：建议其及时治疗第42页,共64页，2024年2月25日，星期天营养性缺铁性贫血评估、分度血红蛋白（Hb）：6月龄～6岁?110g/L外周血红细胞呈小细胞低色素性改变：平均红细胞容积(MCV)＜80fl，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）＜27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜310g/L分度Hb值90～109g/L为轻度，60～89g/L为中度，?60g/L为重度第43页,共64页，2024年2月25日，星期天营养性缺铁性贫血病因先天铁储备不足早产、双胎或多胎、胎儿失血和妊娠期母亲贫血后天铁摄入量不足未及时添加富含铁的食物铁的吸收受影响不合理的饮食搭配和胃肠疾病铁的需要量增大：生长发育过快铁丢失过多：长期慢性失血第44页,共64页，2024年2月25日，星期天营养性缺铁性贫血干预口服铁剂：每日元素铁1～2mg/kg，餐间服用，分2～3次口服，每日总剂量不超过30mg遇有副作用：改用间歇性补铁补充元素铁1～2mg／(kg·次)，每周l～2次或每日1次待副作用减轻后，再逐步加至常用量同时服用维生素C定期复查2周后Hb值开始上升4周后Hb值应