《艾滋病》ppt课件.ppt

妇女感染艾滋病现状 国际： 目前全世界感染人数3940万，2004年新增艾滋病病毒感染490万。近两年来，艾滋病病毒感染者已遍布全球每个地区，每个地区都在增加，其中妇女感染最严重。尤其是非洲撒哈拉以南地区，60%的感染者是妇女，达1330万。非洲15岁-24岁感染者中76%为女性。 妇女感染艾滋病现状 国内 HIV女性感染者比例有较大幅度上升，男女比例由1990-1995年的9:1；1996-1997年的7:1；1998-1999年的5:1下降至2000-2001年的4:1；北京地坛医院2003-2004的2.7：1，使艾滋病对女性的威胁成为不争的事实 女性HIV易感因素 1、生理上的易感性： 女性在性交中暴露大量的粘膜，男性精液中HIV含量大大高于女性阴道分泌物，研究表明，在没有保护的性交中，妇女感染艾滋病病毒的危险性是男性的2-4倍 2、流行病学的易感性： 女性倾向于与年长的男性结婚或发生性关系，女性在分娩和流产时经常需要输血。 女性HIV易感因素 3、社会因素的影响 传统文化普遍认同男强女弱，男主外、女主内的性别分工，女性往往缺乏经济实力和相应的政治地位，女性往往缺乏与男性建立平等性关系的实力。 HIV感染临床分期 临床Ⅰ期：无症状期 -无症状 -持续的全身浅表淋巴结肿大 临床Ⅱ期：轻度疾病期 -无原因中度体重下降（体重下降＜10%） -反复性上呼吸道感染（如鼻窦炎、扁桃体炎、中耳炎、咽炎） -带状疱疹 -口角炎 -反复性口腔溃疡 -脂溢性皮炎 -瘙痒性丘疹样皮炎（PPE） -真菌性甲炎 HIV感染临床分期 临床Ⅲ期：中度疾病期 -无原因重度体重下降（体重下降10%） -无原因超过1个月的慢性腹泻 -无原因的长期发热（间歇性的或者持续性的发热超过1个月） -持续性口腔念珠菌（假丝酵母菌）病 -口腔毛状白斑 -严重的细菌性感染（如肺炎，脓血症，脓性肌炎，骨或关节感染，菌血症，脑膜炎，严重的盆腔炎） -肺结核 -急性坏死性溃疡性口腔炎、牙龈炎、牙周炎 -无原因的贫血（＜80g/L）、中性粒细胞减少（＜0.5×109/L）或慢性血小板减少（＜50×109/L） HIV感染临床分期 临床Ⅳ期：严重疾病期（艾滋病） -HIV消耗综合征 -肺孢子菌肺炎 -反复严重的细菌性肺炎 -慢性单纯疱疹感染（超过1个月的口腔、生殖器或肛门直肠感染，或者任何内脏器官感染） -食管念珠菌（假丝酵母菌）病（或者气管、支气管或肺部真菌感染） -肺外结核 -卡波济肉瘤 瘤） -侵袭性宫颈癌 -有症状的HIV相关性肾病或者HIV相关性心肌炎 HIV感染临床分期 Slide * 请学员参见学员手册中的补充信息：HIV的工作原理，这样，讲述上图时，他们可以紧跟讲述的内容。 解释：要了解抗艾滋病病毒药物的作用机理，必须了解艾滋病病毒生命周期的6个阶段 HIV附着在CD4细胞表面，释放出RNA和酶到细胞内部。 反转录酶将病毒RNA转录为DNA 新的病毒DNA通过整合酶融合进入CD4细胞的细胞核 利用宿主细胞的“细胞制造工厂”，复制出新的病毒成分 通过蛋白酶组合成分 释放，形成新的病毒 备选：如果条件允许，可以播放关于HIV生命周期的视频。 Slide * 使用工厂进行比喻，可以帮助护士了解艾滋病病毒的工作原理。艾滋病病毒（图中蓝色圆形的细胞）把CD4细胞当作一个工厂来复制自身。 它需要工厂（CD4细胞）内的机器进行复制。因此，艾滋病病毒进入工厂，利用CD4细胞的细胞制造机器，进行复制。 大量的新病毒从工厂（CD4细胞）中释放。这些新病毒继续感染其它的CD4细胞，这些CD4细胞成为更多的HIV制造工厂。 Slide * CD4细胞的数目可以通过少量血液样本进行计数，这就是所谓的CD4计数，可以告诉我们免疫系统功能的强弱。 CD4细胞计数为600-1500cells/mm3，表明免疫系统功能良好。尽管感染了艾滋病病毒， CD4细胞仍然维持在较高的水平。 但随着时间的推移，CD4细胞逐渐被破坏，CD4计数下降。CD4计数低告诉我们免疫系统功能较弱。 Slide * 图中显示HIV感染的正常的疾病进展过程 疾病进展可以分为4个阶段：1. 急性感染期2. 无症状期 3. 持续性全身淋巴结肿大4. 艾滋病 HIV感染的第一个月病毒载量非常高。高病毒水平意味着CD4计数急剧下降。此时CD4正在被HIV攻击。 接下来的几个月中，免疫系统试图消灭病毒。此时期病毒载量急剧下降和CD4细胞计数小幅上涨。 此后，HIV可能潜伏在人体，患者无临床症状出现。这个阶段长短不同，部分患者可长达15年。但是最终HIV继续复制，病毒载量开始增加。 CD4细胞逐渐被摧毁，病人出现临床症状。